Композитная реставрация зубов

Для восстановления целостности и эстетики зубной единицы применяются фотокомпозитные материалы. Композитная реставрация иначе называется художественной, так как после лечения отреставрированный зуб выглядит естественно и не выделяется в ряду. Материалы очень пластичные, удобные в моделировании и прочные. Опытный стоматолог воссоздает форму резца или клыка полностью идентичную натуральным зубным единицам, а результат сохраниться на долгие годы.

Показания и противопоказания к композитной реставрации зубов

Применяется как с целью лечения кариеса, так и только для восстановления эстетики зуба. Художественная реконструкция в основном проводится в переднем ряду, так как дефекты влияют на красоту улыбки.

Процедуру проводят в следующих случаях:

• наличие на эмали трещин, сколов;
• кариес, большие, заметные пломбы;
• некариозные поражения: эрозия эмали, флюороз;
• отличия формы, размера соседних зубов;
• перелом, разрушение коронки, если сохранен здоровый корень;
• темные пятна, которые не поддаются отбеливанию препаратами;
• незначительное искривление, наклон;
• межзубные промежутки (тремы, диастемы);
• стирание режущего края.

Процедуру не делают при сильном воспалении десен или тканях в области корня, при бруксизме (ночном скрежетании зубов), наличии аллергии на композитные материалы, значительном разрушении зубных тканей, отсутствии смежных единиц. Реконструкцию придется отложить на время беременности, так как многие местные анестетики противопоказаны, особенно в первом и последнем триместре.

Виды композитов

Для прямой реставрации, проводимой непосредственно во рту, применяются качественные материалы из Европы и США. Стоматологические клиники Москвы часто используют очень прочный нанокомпозит Filtek, наиболее эстетичный Venus, материал с большой палитрой оттенков Enamel Plus. 

Для непрямой реконструкции используют другие композитные материалы. Виниры, вкладки создаются по слепку в лаборатории. Готовые изделия запекаются в печи, а не затвердевают под воздействием света. Композит в данном случае используется реже, чем керамика или металлокерамика.

Виды реставрации

В зависимости от вида и выраженности дефекта, применяют разные видны реконструкции:

• формирование эстетичной пломбы при лечении кариеса, наращивание зуба при сколе;
• покрытие зубной единицы композитными винирами для маскировки трещин, темных пятен, потемнения эмали, устранения межзубных промежутков, незначительного искривления;
• восстановление разрушенной части вкладками (непрямой метод).

Плюсы и минусы

Для эстетической реставрации зубов применяются разные материалы: фотокомпозиты, керамика, металлокерамика и другие. Скрыть дефекты можно под коронкой или накладками. Каждый материал и метод имеют свои плюсы и минусы.

Достоинства композитной реставрации:

• эстетика и целостность зубной единицы восстанавливаются всего за один визит к врачу, не нужно делать слепки и ждать несколько недель изготовления микропротезов;
• минимальное препарирование тканей без депульпации;
• возможность проведения процедуры без анестезии, что важно для пациентов с аллергией на анестетики;
• метод доступен для реконструкции молочных зубов у детей, которым не рекомендуется ставить коронки или виниры, т. к. нарушается прикус;
• хорошая эстетика, прочность, износостойкость;
• большой выбор оттенков;
• материал пластичен, удобен в моделировании, а работа с ним не ограничена по времени;
• отсутствует реабилитационный период;
• возможность ремонта при сколе;
• дешевле установки керамических или металлокерамических виниров.

Через 2 — 3 года реставрация тускнеет, теряет былую привлекательность. Композиты довольно пористые, поэтому впитывают пищевые красители. Однако при соблюдении правил гигиены, исключении из рациона продуктов с пищевыми красителями или пигментами, результат сохраниться дольше.

Срок службы фотополимерной реставрации короче, чем у виниров, коронок из безмателловой керамики или металлокерамики в несколько раз, что также является существенным минусом.

Ход процедуры

К художественной реставрации фотокомпозитами не нужно готовится заранее. Если применяется прямая методика, то реконструкция выполняется всего за 1 — 2 часа.

Этапы:

• профессиональная чистка от налета, камня, подбор композита по цвету эмали;
• местное обезболивание - проводят в случае препарирования зубных тканей;
• высверливание пораженных тканей (при кариесе), старых пломб или шлифовка эмали для лучшей адгезии;
• изоляция от слюны, так как влага при нанесении композитных материалов недопустима;
• протравливание поверхности;
• послойное нанесение светоотверждаемого материала разных оттенков и градиентов прозрачности для имитации естественной эмали;
• сушка ультрафиолетовой лампой каждого слоя;
• шлифовка (стачивание излишков) для формирование идеальной формы и подгонки по прикусу;
• полировка для гладкости.

Если коронковая часть сильно разрушена, то устанавливается штифт, который является опорой для конструкции и делает ее более устойчивой. Штифты делают из титана или из стекловолокна, так как обычные металлические стержни могут просвечивать и ухудшать эстетику. Однако более качественная реставрация в данном случае предполагает установку вкладок или коронок.

При непрямом способе винир или вкладка устанавливаются в два этапа. На первом выполняется подготовка зуба, снятие слепков. Компоненты реставрации изготавливают в зуботехнической лаборатории. На втором этапе накладки фиксируются на цементную пасту.

Сколько держится реставрация и как увеличить срок эксплуатации

При соблюдении гигиены полости рта, композитный винир прослужит примерно 4 года, возможно больше. Средний срок составляет 5 лет. 

Для того чтобы увеличить срок реставрации нужно соблюдать несложные правила:

• чистить зубы от налета дважды в день;
• не применять абразивные пасты и жесткие зубные щетки;
• полоскать рот после еды;
• отказаться от слишком твердой пищи (можно измельчать) и продуктов с пищевыми красителями.

Если не соблюдать правила, например, злоупотреблять кофе, черным чаем, курить, то отреставрированный зуб потемнеет и утратит блеск уже через год. Также материал может отколоться, если зубная единица подвергается чрезмерной нагрузке, например, при привычке грызть карандаш или раскусывании скорлупы орехов. 

Альтернативные варианты

Если не устраивает эстетические показатели и недолговечность композитов, то можно рассмотреть другие варианты реставрации:

• Керамические, циркониевые или металлокерамические виниры. В отличие от композитных, устанавливаются только непрямым методом. Накладки из керамики более эстетичны, по оттенку и прозрачности неотличимы от натуральной эмали. Некоторые микропротезы могут служить 10 - 15 и более лет. Однако цена одного винира составляет от 25 000 рублей, а ультратонкие пластинки могут стоить в 2 - 3 раза дороже. 
• Керамические или металлические вкладки. Более надежная альтернатива композиту на штифте, но и стоят дороже. Чаще применяются на жевательных зубах.
• Коронки. Показаны к применению, если внешняя часть зуба сильно разрушена. Изготавливаются из разных материалов: диоксида циркония, безметалловой керамики, металлокерамики. Прочные, износостойкие, служат много лет.

Стоимость композитной реставрации зубов

Цена зависит от материала, вида и выраженности дефекта, объема и метода реконструкции. Лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта и другие услуги оплачиваются отдельно. Точную сумму стоматолог назовет после обследования пациента, выбора материалов и методики.

Приблизительные расходы на реставрацию можно узнать по телефону или посмотреть цену конкретных услуг на сайте.