Виниры

Из-за темных пятен, трещин, сколов на передних зубах, их неправильной формы улыбка выглядит не слишком привлекательно, вызывает психологический дискомфорт. Многие стоматологи рекомендуют исправлять такие дефекты с помощью виниров. Процедура проводится быстро, зубные ткани травмируются минимально, при этом достигается высокий эстетический эффект. Виниринг — один из наиболее популярных методов протезирования в Москве и других российских городах. Всего за несколько визитов в стоматологическую клинику зубам придается здоровый и естественный вид. 

Что такое винир?

Представляют собой тонкие полупрозрачные пластинки, устанавливаемые на фронтальную часть ряда или отдельные передние единицы с целью маскировки эстетических дефектов. Чаще всего изготавливаются из керамики по индивидуальным слепкам. Похожи на своеобразные чехлы, а их толщина может составлять всего 0,2 мм. Служат отличной альтернативой искусственным коронкам, брекетам, но применяются только для эстетики, комфорта, а не лечения.

Виды виниров и их описание

Микропротезы изготавливают из керамики или композитных смесей. Они отличаются вариантами установки, технологиями изготовления, сроками службы. В чем разница между материалами, можно посмотреть на фото.

По способу установки:

• Прямые. Процедура по сути является реставрацией композитами. Терапевтические виниры устанавливают непосредственно во рту. Верхний слой эмали слегка снимают, а затем послойно накладывают светоотверждаемые материалы. На заключительном этапе выполняется шлифовка и полировка. Плюсы: результат за один визит. Минусы: быстрый износ, потеря привлекательности.
• Непрямые. К ним относятся все ортопедические накладки, изготавливаемые в лаборатории, то есть это готовые изделия из керамики. Перед установкой выполняют препарирование поверхностного слоя (для люминиров обточка минимальна). На последнем этапе выполняется подгонка, а затем конструкции накладываются на зубы и фиксируются цементным составом.  Плюсы: высокая эстетичность, срок службы от 7 до 20 лет. Минусы: цена выше.

Типы накладок непрямой установки:

• Керамические (фарфоровые). Материал легко подобрать по оттенку к зубной эмали. Полупрозрачный, пропускает свет, поэтому выглядит естественно. Накладка незаметна даже при ближайшем рассмотрении. Толщина цельнокерамических коронок виниров в среднем 0,5 мм. Сохраняют первоначальный вид на протяжение 7 и более лет.
• Люминиры. Изготавливаются из сверхпрочного фарфора, позволяющего уменьшить толщину пластин до 0,2 мм. Благодаря этому показателю, обточка перед установкой минимальна, либо не требуется. Несмотря на внешнюю хрупкость, очень прочные, устойчивы к сколам, механическим нагрузкам, воздействию кислот, красящих пигментов. При условии соблюдения правил гигиены полости рта и бережного отношения к зубам, способны служить без потери привлекательности 20 лет.
• Циркониевые. Изготавливаются по западной инновационной технологии CAD/CAM с 3D-фрезерованием на специальных станках. Основу составляет диоксидциркнониевый каркас, придающий особую прочность конструкции. На каркас наложена керамическая масса с высокой цветовой стабильностью. Каркасные модели получаются очень красивыми, долго служат, не тускнеют со временем, но дороже обычных фарфоровых накладок.

Современные технологии и станки позволяют сделать точную копию зубов по форме, цвету. Пластины с каркасом обычно изготавливаются немного дольше, так реставрационный слой накладывается позже. Они чуть толще, менее прозрачны, но зато более надежные, чем обычная керамика. Лучше подходят для коррекции дефектов, в виде черных пятен, темной эмали.

Основные этапы установки 

Микропротезирование начинается с санации полости рта. Фарфоровые накладки ставят только на здоровые резцы и клыки. Если есть кариес, воспаление десен, другие проблемы, то их лечат. Также выполняется профессиональная чистка зубов от налета, камня. Если есть старые пломбы, то их заменяют на новые. Этот комплекс мероприятий необходим для снижения риска развития стоматологических заболеваний и исключения разрушения твердых тканей под пластинами.

Установка виниров проходит последовательно:

• После санации полости рта и исключения других противопоказаний, выполняется обточка поверхности зубных единиц. Стоматолог снимает эмаль с учетом толщины накладок: от 0,2 до 0,7 мм.
• Следующий этап - изготовление слепков. Делают оттиски зуба или сегмента ряда и отдают зубному технику. Оттенок подбирают к цвету собственной эмали. Для этого применяют специальные наборы пластин, таблицы. Слепки и другие результаты отправляют в лабораторию производителя.
• После обточки зубы становятся чувствительными, а процесс изготовления может занять несколько недель, поэтому ставят временные накладки. Их заказывают уже после первого визита, поэтому к процессу обточки они уже должны быть готовы. Если нужно подождать, то пациент должен исключить горячую, холодную, кислую, сладкую пищу.
• Производство и доставка может занять до одного месяца. Если микропротезы изготавливаются из диоксида циркония, то предварительно создают трехмерную модель в компьютерной программе, а затем вытачивают заготовку на автоматическом фрезерном оборудовании. Заливка каркаса керамической массой может происходить в другом месте, поэтому период ожидания дольше. Независимо от технологии, придется подождать не менее 2 недель.
• Фиксация на зубах. Сначала врач примеряет виниры, оценивает плотность прилегания, цвет, форму, прикус. При обнаружении недостатков, дорабатывает сам или возвращает на доработку. Если никаких замечаний нет, то приступает к установке. Накладки приклеивают на цементные пасты. Предварительно пластины изнутри протравливают гелями для улучшения адгезии, а затем добавляют раствор и надевают на зубы. Выдавившиеся остатки цемента удаляют специальным инструментом.

Микропротезы должны прилегать плотно, не шататься. Если вскоре после процедуры появляются отечность, боль, воспаление десен, то нужно обратиться к врачу.

Показания и противопоказания к установке

Виниры полностью повторяют форму зубов, отлично имитируют эмаль, что дает стоматологам широкие возможности их применения для коррекции самых разных дефектов, в том числе для выравнивания незначительно искривленных или смещенных зубных единиц.

Среди причин микропротезирования в зоне улыбки:

• некрасивая форма резцов или клыков;
• межзубные промежутки;
• сколы, трещины;
  
• повышенная стираемость эмали;
  
• заметные пломбы;
  
• темные пятна, потемнение эмали, не поддающиеся отбеливанию (флюороз, эрозия, пломбирование резорцин-формалиновой пастой и т.д.);
  
• незначительные отклонения прикуса.
  

Накладки не устанавливаются при наличии стоматологических заболеваний (кариес, гингивит, пародонтит и другие), бруксизме, серьезных патологиях прикуса, очень тонкой эмали, отсутствии маляров. Если был удален нерв, есть большая пломба, зубная единица разрушена наполовину или более целесообразно установить коронку. Пластинки можно чередовать с коронками, главное подобрать одинаковый цвет и форму.

Преимущества и недостатки

По отзывам пациентов, главное достоинство керамических накладок — высокий эстетический результат. Однако, если сравнивать с протезированием коронками или имплантацией, есть много других плюсов:

• голливудская улыбка (идеальная форма, белизна зубов, ровный ряд) за 2 — 3 недели после первого обращения в клинику;
• минимальная обточка поверхности, сохранение основной массы зубных тканей;
• природный цвет и блеск;
  
• пропускают свет, поэтому смотрятся естественно;
  
• легкая, быстрая установка, всего за 2 визита;
  
• срок службы некоторых моделей достигает 20 лет;
  
• не требуют особого ухода.
  

К недостаткам можно отнести необратимость процедуры, так как выполняется обточка эмали, отклеивание или отколы накладок при повышенной механической нагрузке, высокая стоимость ортопедического лечения. Самые недорогие композитные виниры, но минусов у них больше: служат не более 5 лет, быстро тускнеют, темнеют, непрозрачные, поэтому смотрятся менее естественно, чем керамика.

Срок службы  

Долговечность керамических накладок во многом зависит от бережного отношения пациентов к зубам. Согласно исследованиям ученых и стоматологов, минимальный срок ношения составляет 7 лет, но даже через 15 лет «выживаемость» оценивается более 70%, при условии установки качественных моделей от известных производителей. Для люминиров этот срок увеличивается, так как они изготовлены из высокопрочной керамики. Композитные могут покрыться трещинами или сломаться уже через 3 года.

Уход за винирами

Для того чтобы микропротезы прослужили долго, нужно беречь их от серьезной механической нагрузки, резких перепадов температур. Даже натуральные зубы могут сломаться, если ими грызть орехи, открывать бутылки, разгрызать очень твердую пищу, а эмаль покрыться трещинами после еды мороженого с горячим кофе.

Важно не допустить развития стоматологических заболеваний, так как это приведет к преждевременному удалению виниров и повторной установке. Для этого нужно соблюдать правила гигиены полости рта, раз в полгода проходить профосмотр у стоматолога, профессиональную чистку зубов. 

Для ежедневной гигиены стоматологи рекомендуют использовать пасты с небольшим содержанием абразивных компонентов, без отбеливающих и других агрессивных ингредиентов. Помимо зубной щетки нужно купить и регулярно применять флоссы, ершики, ирригаторы. 

Более подробно об уходе за конкретной моделью может рассказать врач. Некоторые материалы чувствительны к кислотосодержащим продуктам, окрашиваются пищевыми красителями, поэтому дополнительно придется пересмотреть пищевой рацион.