Коронки на имплантах
Максимально естественный вид при высокой прочности — это современные коронки для установки на импланты. Они позволят замаскировать потерю как жевательных зубов, так и передних резцов. Современные технологии делают коронки неотличимыми от натуральных зубов. Протезы зубов могут быть безметалловыми или с металлическим основанием; металлокерамические, циркониевые или керамические. Подбирается не только форма и цвет коронки. Возможно даже выполнение прозрачного режущего края у протеза. То есть коронка будет пропускать свет, как настоящий зуб.
Виды коронок на имплант по типу крепления
В зависимости от вида имплантации, личных особенностей анатомии пациента и модели самого импланта стоматологи выбирают один из двух типов фиксации.
- Цементная фиксацияИмплант соединяют винтом с абатментом. Это промежуточный элемент, обеспечивающий крепление коронки. Устанавливать сам протез коронковой части зуба можно, используя стоматологический цемент. Данный метод фиксации коронки на имплантат прост и эффективен. Также он дает максимальную эстетичность. Но способ не позволяет отремонтировать конструкцию.
- Винтовая фиксацияПротез соединяют с абатментом заранее в лаборатории. То есть на имплант крепится уже готовая конструкция. Скрепляет все винт, проходящий через отверстие в коронке и абатменте. Важно: после крепления на жевательной поверхности искусственного зуба остается отверстие. Его закрывают композитным материалом. Заглушку из композита при необходимости удаляют, а винт — высверливают. Получается, что конструкцию имплантат плюс коронка можно ремонтировать. Так как отверстие для винта немного снижает эстетику, этот тип крепления рекомендован для боковых зубов. Фиксация металла с металлом считается максимально надежной.

Из каких материалов делаются коронки на имплант
Протезы коронковой части зуба бывают временными и постоянными. Первые устанавливают сразу после внедрения импланта, чтобы дать моментальную нагрузку конструкции.
Временная коронка на установленный имплант крепится, чтобы скрыть косметический дефект на время приживления в кости основной части импланта — штифта. А он неизменно возникает при потере коронковой части зуба. Это особенно актуально для зоны улыбки. Также временная коронка защищает место фиксации импланта от травм и патогенных микроорганизмов. Плюс сохраняется десневой контур. Еще целесообразно устанавливать временные коронки для сохранения жевательной функции и дикции.
Временные коронки для протезирования часто делают из композитных материалов, как правило, моделируя объем прямо во рту пациента. Композитный материал наслаивают на абатмент. Процесс чем-то схож с пломбировкой. Также иногда временную коронку вытачивают в лаборатории на фрезеровочном станке из целого блока композита. Доступны и пластмассовые временные коронки. Они изготавливаются по индивидуальному слепку пациента.
К сожалению, визуально временные коронки значительно отличаются от постоянных и натуральных зубов. Они могут менять цвет под воздействием красящих веществ в пище и напитках. Временные коронки уступают и по прочности. Поэтому после фиксации временной коронки рекомендуется воздержаться от слишком твердой, горячей или окрашивающей зубы пищи. А тщательная гигиена полости рта должна сопровождаться использованием неагрессивных методов очистки. Временную коронку нельзя носить слишком долго — как только произошла остеоинтеграция импланта, ее пора менять.
Виды постоянных коронок:
Керамические
В производстве таких коронок применяется две технологии. Коронку могут изготавливать из блока материала, вытачивая ее на «умном» фрезеровочном станке. Это безметалловые, цельнокерамические коронки. Или же используется металлическая основа, на которую наносят керамику, ее различные композиты, фарфор.
Внешне керамические коронки максимально похожи на натуральные ткани зуба и биосовместимы с телом человека. Материал гладкий, поэтому налет образуется на нем с трудом. Всё это делает их пригодными для использования в зоне улыбки. К тому же, можно подобрать цвет, идеально подходящий эмали пациента. Важно: если коронка сколется до металла, ее снятие не потребуется. Врач может убрать дефект керамером. Этот материал застывает под воздействием галогеновой лампы.
Металлокерамические
Отличаются демократичной стоимостью. Эти коронки имеют литое основание из кобальто-хромового или титанового сплава, сверху покрытое керамикой. Стоит учитывать, что после фиксации каркас может просвечивать в области шейки зуба, давая синеватый оттенок. Поэтому металлокерамические коронки не рекомендуется устанавливать в зоне улыбки. Также, если на металлокерамической коронке образуется скол, ее придется заменять целиком. Дело в том, что керамика затвердевает только при обжиге. И отремонтировать ее в кабинете стоматолога не получится.
Диоксид циркония
Материал обладает повышенной прочностью и высокими эстетическими качествами. Его можно устанавливать и на жевательных зубах, и на передних резцах. Если на такой коронке есть скол, он легко заполируется — полная замена коронки не потребуется. Циркониевые коронки легко тонировать, чтобы получить натуральный оттенок. Материал гипоаллергенен и биосовместим. Он не боится красящих веществ из пищи, кислотной среды и температурных перепадов. Коронки из диоксида циркония не реагируют с окружающей средой, не окисляются и не меняют пигментацию тканей десны.
Циркониевые коронки бывают трех типов. Классические — основание из диоксида циркония и внешний слой из фарфора. Монолитные — вытачиваются полностью из диоксида циркония. Многослойные (создают максимально натуральный эффект) — четыре слоя материала, которые увеличиваются по степени прозрачности, имитируя натуральную эмаль так, что у режущего края располагается полупрозрачный слой. Они прекрасно подходят для фиксации в зоне улыбки.
Этапы установки коронки в стоматологии

Сначала происходит планирование имплантации. Выбирается тип импланта и коронки. Если для производства коронки используется автоматизированная система CAD/CAM, то еще на стадии планирования пациент может увидеть на экране компьютера свой будущий зуб. А врач, в свою очередь, выберет тип фиксации — на цемент или с помощью винта. Для этого проводится сканирование ротовой полости и перенос собранной информации в специальную программу. Именно утвержденный в ней протез зуба будет переноситься на фрезеровочный станок для вытачивания коронки. Производство безметалловых коронок полностью происходит на таком станке.
Установка импланта может происходить с моментальной нагрузкой или двухэтапно. Также обязательно ставится абатмент — это промежуточное звено между самим имплантом и коронкой. Интегрируется формирователь десны для создания десневого контура под коронку. В случае моментальной нагрузки в день имплантации фиксируется временная коронка. Когда имплант приживется, возможна установка постоянной коронки. Если имплант, коронка под ключ ставятся двухэтапно, то постоянная коронка закрепляется уже по факту приживления импланта через несколько месяцев. На финальной стадии коронка крепится цементом или с помощью винтовой фиксации.
Сначала происходит планирование имплантации. Выбирается тип импланта и коронки. Если для производства коронки используется автоматизированная система CAD/CAM, то еще на стадии планирования пациент может увидеть на экране компьютера свой будущий зуб. А врач, в свою очередь, выберет тип фиксации — на цемент или с помощью винта. Для этого проводится сканирование ротовой полости и перенос собранной информации в специальную программу. Именно утвержденный в ней протез зуба будет переноситься на фрезеровочный станок для вытачивания коронки. Производство безметалловых коронок полностью происходит на таком станке.
Установка импланта может происходить с моментальной нагрузкой или двухэтапно. Также обязательно ставится абатмент — это промежуточное звено между самим имплантом и коронкой. Интегрируется формирователь десны для создания десневого контура под коронку. В случае моментальной нагрузки в день имплантации фиксируется временная коронка. Когда имплант приживется, возможна установка постоянной коронки. Если имплант, коронка под ключ ставятся двухэтапно, то постоянная коронка закрепляется уже по факту приживления импланта через несколько месяцев. На финальной стадии коронка крепится цементом или с помощью винтовой фиксации.
Стоимость коронки на имплант в Москве
Цена коронки, в первую очередь, зависит от материала, из которого она изготовлена. Также в стоимость входят слепки/сканирование, снятие прикуса, примерка, фиксация. Это работа не только ортопеда, но и зубного техника. В любом случае, при расчете цены установки импланта, коронки под ключ, стоит учитывать: одни из самых дорогих — изделия из диоксида циркония. Металлокерамические коронки традиционно отличаются демократичной стоимостью. Как правило, при установке импланта уже известно, какая коронка будет поставлена. Вы можете ознакомиться с ценами на работы по имплантологии здесь.
Вопросы и ответы
Что влияет на сроки протезирования? Все упирается в изготовление коронки?
Производство коронки — далеко не самый затратный по времени этап. Основное — состояние костной ткани и интеграция в нее импланта. Также стоит учитывать, производится ли моментальная нагрузка импланта или пациент ждет несколько месяцев, когда имплант приживется окончательно и можно будет ставить коронку. Сроки установки коронки на имплант и протезирования под ключ в каждом конкретном случае рассчитывает лечащий врач.
Можно ли поменять коронку на импланте?
Да, но в этом случае необходимо брать в расчет метод крепления коронки на имплант. Если коронка закреплена на цемент, сохранить ее не удастся — коронку распиливают и изготавливают новую. Если используется винтовое крепление, конструкция легко разбирается для проведения ремонта или терапии, ведь доступ к фиксирующему винту осуществляется через отверстие, маскируемое композитом.
Стоит ли переплачивать за циркониевые коронки?
Действительно, коронки на имплант из диоксида циркония отличаются повышенной стоимостью. Однако это оправдано: такие коронки выделяются эстетичностью, могут повторять светопроводимость натуральной эмали. Также они не теряют привлекательности долгое время и достаточно прочны. Кстати, если коронка скололась, ее просто полируют. Между тем, врач всегда сможет подобрать альтернативные варианты: керамику или металлокерамические коронки.
Каким образом понять, какая коронка на имплант подходит именно мне?
Специалисты учитывают несколько параметров, среди которых типоразмер импланта, состояние тканей десны, расположение протеза (боковая или фронтальная зона). Исходя из этого, пациенту предлагаются опции, подходящие именно в его случае.
Цены
Временная пластмассовая коронка на имплантате, изготовленная прямым методом | 7 800 руб. |
Временная пластмассовая коронка на имплантате, изготовленная в лаборатории | 9 500 руб. |
Металлокерамическая коронка на имплантате | 40 400 руб. |
Цельнокерамическая коронка на имплантате с каркасом из диоксида циркония | 49 000 руб. |
Цельнокерамическая коронка на имплантате с каркасом из диоксида циркония, изготовленная в зуботехнической лаборатории класса Стандарт + | 66 000 руб. |
Цельнокерамическая коронка E.max на имплантате | 49 000 руб. |
Цельнокерамическая коронка E.max на имплантате, изготовленная в зуботехнической лаборатории класса Стандарт + | 66 000 руб. |
Коронка металлокерамическая из сплава драгметаллов на имплантат | 50 640 руб. |
Цельнокерамическая коронка на имплантате с каркасом из диоксида циркония (Стандарт) | 60 000 руб. |