Циркониевые коронки

В стоматологической ортодонтии существует много разных методик восстановления функциональности, целостности и эстетики зубочелюстной системы, а также большой выбор протезов. В самом начале лечения важно определиться с материалом, из которого будет он изготовлен. При значительном разрушении зубной единицы многие ортопеды рекомендуют установить циркониевые коронки, считающихся современным эталоном зубопротезирования. Они изготавливаются по инновационной технологии  CAD/CAM, исключающей даже малейшие отклонения в форме ортоконструкции или ее позиционировании в зубном ряду.

Особенности и виды протезов

Изготавливаются из диоксида циркония (ZrO2). Материал легкий, биосовместимый с тканями человека, гипоаллергенный, высокопрочный (прочнее керамики). Цирконий является металлом, но в виде диоксида выглядит как бесцветные кристаллы, нерастворимые в воде. Легко пропускает свет, сохраняет структуру даже при очень высоких температурах. Благодаря присадкам алюминия и иттрия, обладает отличными показателями гибкости.

В настоящее время производятся два вида ортопедических конструкций: классическая и монолитная.

1. Классические протезы имеют 2 слоя: основа — диоксидциркониевый каркас, облицовка — фарфор. Фарфоровую облицовку наносят для увеличения уровня эстетичности. Керамика лучше имитирует природную зубную эмаль, придавая искусственной коронке естественность. По этой причине классические модели обычно ставят на передние зубы в зону улыбки. 
2. Монолитные коронки выполнены полностью из диоксида циркония. Керамика отсутствует. В итоге цельноциркониевые конструкции получаются максимально прочными, способными выдерживать серьезную жевательную нагрузку. Как и металлокерамика, идеальны для протезирования маляров.

Показания и противопоказания

Пациенты выбирают циркониевые коронки из-за их прочности, долговечности и максимальной схожести с природными зубами. 

Медицинские показания следующие:

• разрушение коронковой части на 50% или более;
• удаление нерва (для защиты и укрепления, так как мертвые ткани разрушаются быстрее);
• травмы зубных единиц;
• отсутствие зубов (мостовидные протезы или на импланты);
• эстетические дефекты переднего ряда: тремы, диастемы, темные пятна, потемнение эмали, не поддающиеся отбеливанию, некрасивая форма, неравномерный размер, трещины, сколы, большие заметные пломбы;
• аллергия на металлы;
• замена старых или неправильно установленных коронок.

Если в зоне улыбки присутствуют косметические недостатки, но сами зубы здоровы, ортопеды предлагают установить виниры из оксида циркония. Они изготавливаются по аналогичной технологии, но отличаются по виду, так как фиксируются только на внешней стороне резцов или клыков. В этом случае препарирование зубных тканей будет минимальным.

Достоинства и недостатки

• повышенную прочность, позволяющую делать протяженные мосты (блоки);
• высокую эстетичность — выглядят лучше, чем металлокерамические коронки;
• гипоаллергенность, биосовместимость с организмом любого человека;
• минимальную обточку - снимают всего 0,3 - 0,6 мм зубной ткани, при этом не требуется депульпирование;
• отсутствие окислительных процессов, вызывающих пигментацию десен;
• устойчивость к температурным перепадам, пищевым красителям и кислотам;.
• идеальное соответствие анатомии зуба и позиционирование в ряду;
• долговечность - служат 15 лет;
• сохранение первоначального вида на протяжение всего срока эксплуатации.

Практически во всех отзывах пациенты называют лишь минус - высокую цену. Однако многие пишут, что потраченных денег не жалко, так как результат получается отличный. Высокая стоимость протезирования циркониевыми конструкциями оправдана применением высоких технологий, дорогого компьютерного оборудования и специальных автоматических станков, обеспечивающих высокое качество протезов.

Особенности технологии CAD/CAM

Неправильная подготовка пациента к протезированию, а также непрофессиональное изготовление ортопедических конструкций могут привести к дискомфорту после установки протезов, нарушению прикуса и развитию патологий ВНЧС. Именно поэтому технология CAD/CAM является самой прогрессивной и безопасной. Она автоматизирует процесс моделирования и изготовления ортоконструкций, сводя человеческий фактор к минимуму и позволяя достичь максимальных результатов. По ней изготавливаются популярные протезы Emax.

CAD (Computer-Aided Design) – первая часть изготовления циркониевых коронок. Она заключается в компьютерном 3D-моделировании протезов. Уже на этом этапе пациент может увидеть на мониторе компьютера, как будут выглядеть его зубы после протезирования. 

CAM (Computer-Aided Manufacturing) — этап изготовления по компьютерным данным. Виртуальная модель передается с компьютера на фрезеровочные станки с числовым программным управлением и по ней выпиливается циркониевая заготовка. Исключаются любые ошибки в расчетах, так как все автоматизировано. 

Этапы производства:

• сканирование зубочелюстной системы;
• компьютерная обработка данных;
• трехмерное моделирование в CAD-программе;
• создание каркаса с помощью 3D-фрезеровки;
• термическая обработка изготовленной конструкции;
• нанесение покрытия и придание выбранного оттенка;
• обжиг на заключительном этапе.

В среднем на создание циркониевого протеза уходит 1 неделя, но нужно учитывать время доставки до конкретной стоматологической клиники и другие нюансы. 

Установка коронок

Зубопротезирование — процесс не одного дня, поэтому пациенту придется посетить врача как минимум трижды. После первичной консультации, выполняется санация полости рта. Все выявленные стоматологические заболевания предварительно лечат, выполняют профессиональную чистку от зубного налета и камня.

Далее ортопед обтачивает зубы и делает снимки, которые загружает в компьютерную программу. После 3D-моделирования направляет данные в лабораторию производителя. Если ждать нужно долго, то ставится временные коронки, которые делают зубные техники стоматологической клиники.

На последнем этапе выполняется примерка и установка протезов. Коронку обрабатывают антисептиками, помещают внутрь цементную пасту или клей и надевают на опору.

Фиксация может быть выполнена несколькими способами:

• на штифт — при условии здорового корня;
• на культевую вкладку — если была проведена депульпация;
• на имплант после имплантации на месте удаленной зубной единицы.

Процесс установки длится примерно полчаса и нет вызывает боли. При применении материалов светового затвердевания используют УФ-лампу. Излишки удаляют. После процедуры пациент сразу может вернуться к привычным делам, никаких ограничений не требуется.

Рекомендации по уходу

Циркониевые коронки не поражает кариес, но это не значит, что они требуют чистки. На поверхности также образуется налет, который становится источником болезнетворных организмов, способных поразить соседние зубы и десна. Также нужно бережно относится к протезам, тогда они прослужат долго.

Основные правила:

• ежедневная гигиена полости рта дважды в день;
• применение зубной щетки со средними показателями жесткости, зубных ершиков, ирригаторов, флоссов;
• профилактика стоматологических заболеваний: своевременное лечение, профосмотр и профессиональная чистка зубов 1 раз в полгода;
• предельная осторожность при употреблении твердой пищи: орехов, леденцов, твердых овощей, семечек;
• исключение вредных привычек — курение (появляется налет), грызение ногтей или карандашей.