Протезирование нижних зубов

Стоматологическая ортопедия занимается восстановлением целостности, эстетики и функциональности зубочелюстной системы. При протезировании нижних зубов применяются большинство видов существующих протезов: коронки, мосты, вкладки, съемные и условно-съемные ортопедические конструкции. Выбор методики лечения зависит от клинического случая, возможностей клиники и пациентов.

Особенности протезирования зубов нижней челюсти

Костные ткани в нижнечелюстном отделе более плотные, поэтому процессы атрофии медленные. Это дает преимущество для имплантации без костной пластики, а также удобную посадку съемной конструкции на челюсть. Ее не нужно постоянно перебазировать из-за просадки кости и десны. Вместе с тем, наличие уздечки и постоянный контакт с языком снижает уровень фиксации съемного протеза и он может выпасть в любой момент: во время еды, разговора.

В отличие от переднего верхнего ряда, эстетические показатели не столь важны. Нижние резцы или клыки вне зоны улыбки, практически не видны при разговоре, поэтому установка дорогих коронок или люминиров нецелесообразна. Бюджетные виниры могут устанавливать при повышенной стираемости, разрушении режущего края, неправильной форме или незначительном смещении, темной эмали.

В целом, сложность установки ортопедических конструкций в нижнечелюстном отделе связана с близким расположением языка, уздечки и артикуляцией. Однако опытный ортопед всегда сможет подобрать модель, которая будет удобна и не повлияет на качество речи.

Виды и методы протезирования нижних зубов

Протезы бывают съемными, несъемными, постоянными, временными. Они отличаются по форме, материалу, назначению. При выборе протеза врач ориентируется прежде всего на состояние зубов и количество отсутствующих единиц.

Разрушение коронковой части

При глубоком кариесе удаляют до 50% и более зубных тканей. Если патология затронула менее половины, то возможно протезирование вкладками. Это аналоги пломб, но более качественные и эстетичные. Самый надежный вариант — коронки. Они защищают зуб от проникновения бактерий, дальнейшего разрушения, повышают физическую устойчивость.

Коронки делают из керамики, металлокерамики, диоксида циркония, благородных металлов. Фиксируют на культю — обточенную коронковую часть. Предварительно удаляют нерв и пломбируют каналы. В нижних отделах чаще устанавливают металлокерамические или циркониевые протезы. Такие варианты дают высокую прочность, долгий срок службы, хорошую эстетику.

Отсутствуют 1 — 3 зуба

При частичной адентии применяют:

• Мостовидные протезы. Состоят из нескольких, соединенных между собой искусственных коронок. Две крайние фиксируются на живые единицы, которые предварительно обтачивают. Средние являются глухими, опираются на десну. В зависимости от материала, конструкция способна компенсировать до четырех зубов. На классические импланты не устанавливаются, так как из-за возникающего резонанса при жевании титановые корни расшатываются и могут выпасть. Более прочный и надежный — циркониевый мост. 

• Протез-бабочка. Съемная конструкции применяется для восстановления жевательной функции и эстетики на время изготовления постоянных мостов или приживления импланта. Состоит из акрилового или нейлонового базиса, пластмассовых коронок и кламеров для крепления к опорным единицам. Отличный вариант для подростков, потерявших постоянные зубы, так как имплантацию делают не ранее возраста 18 лет. 

• Имплантация. Имплантационные системы полноценно заменяют утраченные зубные единицы. Состоят из импланта, искусственной коронки и абатмента, который их соединяет между собой. Титановые корни вживляют на месте каждого зуба.  Сначала устанавливают временный пластмассовый протез, а затем более прочные и эстетичные коронки.

Множественная или полная адентия

Если на зубной дуге остались лишь несколько зубов или ряд полностью беззубый, то применяют съемные или частично съемные конструкции:

• Пластиночные акриловые или нейлоновые протезы. Выбирают при полной адентии или отсутствии большей части единиц. Состоят из пластикового базиса, коронок и кламеров. На беззубую челюсть фиксируются вакуумным способом. Акрил более плотный, жесткий материал, хорошо держит форму. Однако может вызывать аллергию и натирать десна. Нейлон гибкий и эластичный, но быстрее деформируется.

• Бюгельный протез. Назначается только при частичной адентии, так как для фиксации нужна опора. Эстетичный, светопроницаемый базис установлен на металлической дуге. К опорным единицам крепится с помощью замков или кламеров. Надежный, не выпадает, удобный, не нарушает дикцию, равномерно распределяет жевательную нагрузку.

• Квадротти. Новое поколение, усовершенствованный аналог бюгельного протеза, но без металла (разницу можно увидеть на фото). Более эстетичный, с менее массивным базисом, изготавливается из гипоаллергенного, высокопрочного материала. Довольно эластичный, не травмирует мягкие ткани, при этом долго сохраняет форму.

• Имплантация «Все на четырех». Условно-съемный протез на всю челюсть устанавливается при полной адентии всего на 4 импланта. Состоит из металлической основы, нейлоновой десны и коронок. Установка титановых корней и протезирование выполняется за один день. Не требуется проведения костной пластики. Полностью восстанавливает жевательную функцию, выглядит натурально, не нарушает дикцию.

О плюсах и минусах конкретных ортопедических конструкций можно узнать из отзывов пациентов и врачей.

Этапы протезирования

Независимо от методики, ортопедическое лечение не относится к однократным процедурам. На первом приеме ортопед обследует пациента, исключает противопоказания, делает рентгеновский снимок, проводит другие виды диагностики. Обязательно выполняется санация полости рта, профессиональная чистка от зубного налета и камня, лечение выявленных стоматологических заболеваний.

На следующем этапе зубы обтачивают, делают слепки и отправляют в лабораторию производителя, а если нужна временная конструкция - зубному технику клиники. После того как протез будет готов, выполняется примерка. При отсутствии претензий со стороны ортопеда и пациента, несъемная конструкция устанавливается на цемент или другие адгезивные средства.

Стоимость

На цену протезирования нижнего ряда влияет вид, материалы протеза, сложность клинического случая, методы диагностики и другие факторы. Также нужно учитывать дополнительные услуги: профессиональную чистку или лечение зубов, консультацию смежных специалистов и т. д. Ортопед озвучивает стоимость лечения после диагностики и выбора методики.

Сколько стоит вставить искусственный зуб, зубной сегмент или целый ряд можно посмотреть на сайте или узнать по телефону.