Несъемные зубные протезы на имплантах

Имплантация стала настоящим прорывом в стоматологии. Она позволяет восстановить любое количество утраченных зубов, на 100% восстановить функциональность и эстетику зубочелюстной системы. На имплантах устанавливают несъемные зубные протезы, которые не требуют особого ухода, как съемные конструкции и выглядят естественно. После имплантации пациент может полноценно питаться, общаться без дискомфорта, улыбаться без стеснения. Многие модели титановых корней служат всю жизнь, а винтовой способ фиксации позволяет без проблем заменять старый протез на новый.

Что такое несъемный протез на имплантах?

Конструкция является одним из трех элементов имплантационной системы и представляет собой копию коронковой части зуба. В отличие от обычной коронки, фиксируется не на культю опорной живой единицы, а на абатмент — связующий элемент с имплантатом. В зависимости от типа адентии, может отличаться по виду и конструктивным особенностям. На одной челюстной дуге могут вживлять до 14 титановых стержней.

Виды несъемных конструкций:

• Одиночные коронки. Применяются для восстановления каждого утраченного зуба по отдельности.
• Мостовидные протезы. Состоят из соединенных между собой коронок, фиксируемых на импланты.
• Ортопедические конструкции с акриловой десной. Устанавливаются при утрате зубного сегмента или полной адентии. Маскируют атрофированные ткани красивым десневым краем, позволяя избежать пластики десны.

Существуют разные протоколы лечения: одномоментная, классическая, базальная имплантация, All-on-4, All-on-6. В зависимости от выбранной методики, коронки устанавливают сразу, через несколько дней или 6 месяцев.

Показания и противопоказания к установке

Протезом на имплантатах можно восстановить один зуб, несколько смежных единиц или полностью зубной ряд. Однако процедура предполагает хирургическое вмешательство, поэтому имеет существенный список ограничений.

Имплантацию не проводят при наличии:

• плохой свертываемости и других тяжелых болезней крови;
• онкологии;
• туберкулеза;
• патологий соединительных тканей (красной волчанки, ревматической болезни, склеродермии);
• низкого уровня иммунитета;
• воспаления слизистых оболочек рта;
• проблем с жевательными мышцами;
• психических расстройств;
• сахарного диабета в тяжелых формах.

К ограничениям временного характера относят дефицит костной ткани челюсти, стоматологические заболевания, пристрастия к алкоголю, наркотикам, курение, заболевания нервной системы, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Виды несъемного протезирования с опорой на импланты

Методика восстановления зубного ряда зависит от клинического случая. Врач выбирает вариант постоянного протеза после обследования пациента и исключения противопоказаний.

Восстановление одного зуба

Выполняется одномоментная или классическая имплантация. Заключается в установке отдельного импланта с одиночной коронкой. Если зубная единица присутствует, но не подлежит лечению, то ее удаляют и сразу устанавливают титановый стержень с коронкой. На несколько месяцев ставят облегченный протез из пластика и выводят его из прикуса (короче остальных единиц).

Имплантацию по двухэтапному протоколу выполняют в случае, когда зуб утрачен давно. При атрофии челюстных костей искусственный корень вживляют с одновременной подсадкой костного материала, либо костную пластику, синус-лифтинг делают отдельно. Протез устанавливают после завершения процессов остеоинтеграции и приживления имплантата. Второй этап проводится минимум через четыре месяца.

Протезирование нескольких зубов на имплантах

Для восстановления зубного сегмента вживляют сразу несколько титановых корней. Применяют как классический, так и одноэтапный протоколы лечения. Костная пластика выполняется по показаниям. После приживления искусственной опоры, фиксируется мостовидный протез, состоящий из одних коронок. Если отсутствуют более четырех единиц и есть выраженная атрофия десен, то выбирают конструкции с искусственной десной.

Восстановление полного зубного ряда

При полной адентии применяют протоколы лечения с немедленной нагрузкой протезами: базальная, скуловая имплантация, методики протезирования на четырех, шести имплантах. Титановые стержни устанавливают в глубокие костные слои, в обход областей с резорбцией кости, гайморовых пазух. Адаптационный протез устанавливают в тот же день или через 2 — 3 дня. Он состоит из металлического базиса, эластичной искусственной десны и коронок. Пациент может значительно сэкономить, избежав процедуры по восстановлению объема костной ткани и пластики десны.

Преимущества и недостатки

Протезы, установленные на импланты, имеют много плюсов:

• позволяют быстро восстановить любое количество утраченных зубов;
• не нужно обтачивать здоровые зубные единицы;
• эстетичные, смотрятся естественно;
• не нарушают дикцию, не травмируют слизистые оболочки;
• равномерно распределяют жевательную нагрузку, позволяют кушать любую пищу;
• останавливают атрофию костных тканей;
• не смещаются, не деформируются;
• легко ухаживать;
• в отличие от живого зуба, титановый корень не подвержен болезням;
• ортопедическую конструкцию можно заменить на новую в любой момент.

По сравнению с достоинствами, недостатков мало:

• шире список противопоказаний;
• нехватка опытных имплантологов, работающих с разными протоколами лечения;
• цена выше.

Варианты фиксации несъемных систем на имплантах

Протезы фиксируются к абатменту двумя способами:

• Винтовой. Коронку прикручивают с помощью винта через тоннель. После фиксации отверстие пломбируют. В случае необходимости ее легко можно снять.
• Цементный. Конструкцию устанавливают на цементную пасту. В данном случае можно допустить небольшую погрешность в позиционировании, но снять протез будет сложно.

Винтовой способ применяется чаще, так как он позволяет производить коррекцию лечения.

Правила ухода за несъемным протезом на имплантах

Для того чтобы ортопедические конструкции служили долго, нужно тщательно соблюдать правила гигиены: чистить зубы дважды в день, очищать труднодоступные места при помощи ирригатора, зубного ершика, флосса. Рекомендуется исключить из рациона слишком твердую пищу, которая может навредить протезу: леденцы, сухарики, орехи и аналогичные продукты. Для оценки состояния зубочелюстной системы нужно посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Стоимость протезов зубов на имплантах

Цена зависит от клинического случая, вида ортопедической конструкции, метода протезирования, количества замещаемых единиц. Также нужно учитывать дополнительные услуги: диагностику, санацию полости рта и другие процедуры. На лечение полной адентии стоматологические клиники Москвы дают комплексные предложения.

Альтернативные варианты

Если есть здоровые опорные зубы, то восстановить целостность ряда можно с помощью обычных мостов. Однако нужно учитывать, что зубные единицы препарируют, а это увеличивает риск их разрушения. Другой вариант — съемное протезирование. Применяются разные виды конструкций: пластиночные нейлоновые или акриловые, бюгельные, Квадротти. Условно-съемные покрывные протезы устанавливаются на микроимпланты. Они надежно крепятся на замочки, но легко снимаются в любое время.