Керамические коронки на зубы

При значительном повреждении зубных тканей терапевтического лечения может быть недостаточно. Стоматологи рекомендуют протезирование, как способ укрепить зубную единицу, защитить от проникновения болезнетворных микроорганизмов, улучшить эстетику. Керамические коронки на зубы обычно ставят в зону улыбки из-за высоких эстетических свойств материала. Однако современные технологии позволяют создавать протезы из высокопрочной керамики, способные выдерживать даже серьезные жевательные нагрузки.

Керамические коронки: особенности

Представляют собой ортопедические конструкции, повторяющие форму коронковой части зуба. Изготавливаются из керамики, стеклокерамики, медицинского фарфора. Надеваются на опору в виде обточенного живого зуба, культевую вкладку (вставку), если ткани сильно разрушены или имплант.

Бывают цельнокерамические или с каркасом из диоксида циркония. При производстве последних применяются технологии CAD/CAM, включающие 3D-моделирование и 3D-фрезирование на специальных станках.

Керамика более других материалов сходна с натуральным зубом. Она соответствует эмали по оттенку, хорошо пропускает свет, поэтому смотрится естественно. Керамические коронки не выбиваются в зубном ряду, незаметны даже при ближайшем рассмотрении. 

Показания и противопоказания

Керамические коронки устанавливают в следующих случаях:

• разрушении коронковой части на половину и более;
• после депульпации (для укрепления мертвого зуба);
• сколы переломы здоровой единицы в результате травм;
• после имплантации на импланты;
• частичной адентии (мостовидные протезы);
• эстетических дефектах: трещинах, заметных пломбах, сколах, повышенном истирании эмали, неравномерном размере, незначительном искривлении зубных единиц и других недостатках.

Среди ограничений любые острые заболевания, в том числе в ротовой полости, значительное нарушение прикуса, бруксизм, остеопороз. Кариес, гингивит, пародонтит и другие стоматологические патологии предварительно лечат.

Преимущества и недостатки керамических коронок

Протезы из керамики имеют много плюсов:

• выглядят как натуральные зубы благодаря способности пропускать свет и полному соответствию оттенку эмали;
• не меняют цвет — устойчивы к пищевым красителям, кислотам;
• биосовместимы с организмом человека — гипоаллергенные, не меняют вкус еды;
• прочность ниже, чем у металла, но некоторые модели не уступают по данному параметру и способны выдерживать жевательные нагрузки;
• материал гладкий, на нем не задерживаются микробы и не образуется бактериальный налет;
• не проводят тепло или холод, защищая от гиперчувствтиетльности;
• минимальная обточка, для установки большинства моделей не требуется депульпация;
• подходят для установки на импланты;
• служат не менее 15 лет.

По сравнению с металлокерамикой толщина стенок меньше, нет синюшности десны, отличное краевое прилегание, меньшее препарирование зубных тканей, натуральный вид.

Среди минусов можно отметить высокую цену. Однако высокий комфорт, надежность и эстетика перекрывают этот недостаток.

Процесс протезирования передних зубов коронками из керамики

На первом этапе выполняется подготовка. Она включает консультацию ортопеда, обследование пациента, санацию полости рта. Если обнаружены воспалительные процессы, кариес, то проводят лечение, а при неудовлетворительной гигиене — профессиональную чистку от зубного налета и камня. Также выбираются подходящие протезы, составляется план ортопедического лечения.

На следующем этапе врач обтачивает зубы на ширину будущих коронок. Если коронковая часть сильно разрушена, то ее полностью стачивают и заменяют на культевую вкладку. Далее стоматолог делает слепки и отправляет их в лабораторию производителя. Изготовление может занять от одной до нескольких недель. Для того чтобы пациент не испытывал психологический и физический дискомфорт, а также для защиты тканей от проникновения микробов ставят временные коронки.

Последний этап — примерка и установка. Ортопед визуально оценивает соответствие форме, оттенку, если недостатков не видно, устанавливает на культю на временный цемент. Теперь уже пациент оценивает удобство и комфорт. Заключительную установку проводят через 3 недели. 

Материалы и изготовление

В современной стоматологии используют разные виды керамических коронок. Они отличаются по материалам, технологии изготовления, сроку службы, цене. Конкретную модель выбирают вместе со стоматологом, так как нужно учитывать все плюсы и минусы конкретных конструкций.

• Цельнокерамические коронки из медицинского фарфора эстетичные, но довольно хрупкие. Их устанавливают на резцы или клыки, где нет серьезной жевательной нагрузки. Возможна установка только на одну единицу.

• Стеклокерамику (дисиликат натрия) лучше выбирать для передних зубов с высокой прозрачностью эмали, установки моста до 3 единиц. Прочность материала составляет 400 МПа. Самые эстетичные из аналогов.

• Безметалловую керамику (диоксид циркония) рекомендуется устанавливать в жевательную зону, для восстановления сегмента от 4 единиц, при бруксизме, то есть так, где необходима высокая механическая стабильность. Идеальны для протезирования на имплантах. Самые надежные протезы, прочностью до 1200 Мпа.

• Керамокомпозитные (керамер) устанавливаются на на передние, так и на боковые зубы. Каркас изготавливают из стекловолокна или металла.

Изготавливаются методами литья, прессования и 3D-фрезированием блоков. Последние две методики позволяют получить более качественные коронки, которые сохраняют первоначальный вид десятилетия. Их используют для изготовления протезов e.max, популярных в Москве и других городах страны.

При применении метода прессования стеклокерамику прессуют под высоким давлением и температурой, что улучшает ее физические свойства.  По технологии CAD/CAM изготавливаются протезы как из дисиликата лития и так и из диоксида циркония. Второй материал применяется чаще. Полностью автоматизированные процессы позволяют исключить ошибки в форме конструкции и позиционировании. 

О плюсах и минусах конкретных ортопедических конструкций можно почитать отзывы пациентов.

Срок службы и правила ухода

В зависимости от технологии изготовления, могут служить до 15 и более лет, вплоть до пожизненной гарантии. Для увеличения срока службы нужно бережно относится к зубам и соблюдать правила гигиены.

Рекомендации ортопедов по правилам ухода:

• ежедневная чистка зубов утром и вечером;
• применение зубных щеток средней жесткости, паст без агрессивных компонентов и средней абразивности;
• запрещены к применению отбеливающие пасты, полоски, сода, активированный уголь и другие отбеливатели;
• приветствуется использование ирригатора, флосса, зубного ершика;
• регулярный профилактический осмотр у стоматолога (1 раз в 6 месяцев).

Из пищевого рациона следует исключить грубую пищу, особенно леденцы, сухарики. Орехи, твердые овощи нужно предварительно измельчать. Нельзя открывать зубами бутылки, упаковки и совершать аналогичные действия, которые могут навредить не только искусственным, но и живым зубам.  

Альтернативы

Если зубные ткани сильно разрушены и затронута корневая часть, то стоматолог может предложить удаление. Некоторые стоматологические клиники используют протоколы одномоментной имплантации, кода имплант вживляется сразу после извлечения зуба. Иногда такой выход лучше, чем установка керамической коронки на зуб с высоким риском дальнейшего разрушения твердых тканей под протезом.

Мостовидный протез можно заменить на съемные конструкции. Они менее надежные, но при их установке не нужно обтачивать здоровые опорные единицы. Обычно используются как временная мера перед имплантацией.

Если сколы и пломбы небольшие, расположены на передних зубах, то можно установить виниры. Они отлично маскируют эстетические недостатки, при этом эмаль стачивается минимально.