Исправление мезиального прикуса

Красивая улыбка придает человеку уверенности в социальных и личных отношениях, но неровный зубной ряд портит ее эстетику. Эстетическая сторона не единственный недостаток неправильного прикуса, так как данный дефект влияет на здоровье человека в целом. Современная ортодонтия предлагает много решений исправления аномалий разной сложности. Сегодня выравнять зубы можно не только в детстве, но во взрослом возрасте. 

Почему необходима коррекция неправильного прикуса

Если есть нарушения в смыкании зубных рядов, то зубочелюстная система начинает работать неправильно. Это приводит к нарушению процесса пережевывания пищи, развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, стоматологическим заболеваниям костных, соединительных, мягких тканей.

Проблемы, возникающие из-за дефектов прикуса:

• патологическая стираемость зубов;
• патологии органов пищеварения, плохое усвоение пищи, что провоцирует развитие анемии, авитоминозов, других дефицитов питательных веществ, снижает уровень иммунитета;
• головные боли;
• затруднение с глотанием, открыванием, закрыванием рта;
• дефекты речи;
• болезненность, хруст, щелчки, «заклинивание» ВНЧС;
• травмы слизистых оболочек;
• повышенный риск развития кариеса, периодонтита, гингивита и других патологий;
• асимметрия лица;
• психологический дискомфорт.

Дисфункция ВНЧС часто диагностируется вместе с патологиями прикуса. Она сопровождается болезненными, неприятными симптомами, требует дорогостоящего лечения. Если нарушение функции зубочелюстного аппарата не лечить, то в итоге это может привести к инвалидности.

Методы исправления неправильного прикуса у взрослых

Лечением занимается стоматолог ортодонт. Он выбирает методику после тщательного обследования пациента, проведения необходимых инструментальных исследований, постановки диагноза. Исправить дефекты можно разными аппаратами: брекетами, элайнерами, трейнерами, ортодонтическими пластинками, сплинтами. Каждая из конструкций имеет свои особенности, плюсы и минусы.

Исправление прикуса брекетами

Брекет-системы позволяют исправить практически все патологии: глубокий, открытый, мезиальный, перекрестный, дистальный прикус, неправильное положение на челюстной дуге, аномалии развития зубов: скученность, тремы, диастемы, дистопию. 

Несъемная конструкция состоит из скоб, которые приклеиваются клеем к каждой зубной единице, и дуги, прикрепляемой к ряду пластин с помощью замочков или лигатур. Последний элемент оказывает силовое давление и буквально вытягивает зубы в нужном направлении. Результат коррекции достигается через 1 — 2 года постоянного ношения аппарата.

Плюсы:

• Большой выбор. Брекет-системы изготавливаются из никеля, стали, позолоченного металла, керамики, пластмассы, искусственно выращенных сапфиров. Керамические модели практически невидны на зубах, а сапфировые, позолоченные, наоборот, становятся украшением и притягивают взгляд. Можно выбрать вестибулярные или не видимые глазу лингвальные конструкции.
• Позволяют избежать хирургической операции даже в сложных случаях.
• Можно комбинировать с другими ортодонтическими конструкциями, например, при дисфункции ВНЧС дополнительно использовать трейнеры или сплинты, которые снимают чрезмерную возбудимость челюстно-лицевых мышц.
• Высокая эффективность и стабильный результат.

Минусы:

• многие модели заметны на зубах;
• нужно каждый месяц посещать ортодонта для коррекции лечения (замена лигатур, подклейка пластин и т. д.);
• ограничение в питании (исключаются твердые продукты, которые могут повредить элементы конструкции);
• при возникновении кариеса или других зубных заболеваний, может потребоваться временное удаление аппарата.

В нашей клинике устанавливают самолигирующие брекеты Damon System. Они значительно сокращают время лечения, эстетичные, прочные, не травмируют слизистые. Для коррекции лечения посещать отродонта потребуется в три раза реже, чем при ношении лигатурных конструкций.

Исправление прикуса без брекетов

Существуют несколько альтернативных методик лечению брекет-системами. Это могут быть съемные или несъемные аппараты. Они применяются для коррекции дефектов легкой и средней степени, так как более мягко воздействуют на зубы. Однако в решении многих проблем они не уступают традиционным конструкциям.

• Элайнеры (Каппы). Представляют собой колпачки или чехлы, надеваемые на зубной ряд. Они имеют особую форму и создают давление на смещенные или кривые зубные единицы. Сила, с которой капа давит на зубы умеренная, но постоянная. Аппараты нужно носить ежедневно не менее 20 часов. Во время еды и гигиенических процедур снимают. Исправляют скученность, межзубные промежутки, незначительные дефекты прикуса, используются в качестве ретейнеров после лечения брекетами. Имеют много достоинств: можно снять в любое время, прозрачные, поэтому незаметны на зубах, не травмируют слизистые оболочки рта, не требуют ограничения в питании, гипоаллергенные. Главный минус — высокая цена. На каждый период (2 — 4 недели) требуется новая капа, а продолжительность лечения может достигать двух лет. 
• Трейнеры. Мультифункциональная каппа, так как решает несколько проблем одновременно и устраняет причину ряда патологий. Выравнивает зубы, корректирует положение челюстей относительно друг друга, устраняет избыточное мышечное напряжение,давление на кости, снимает боли при ВНЧС. Относятся к съемным конструкциям, поэтому их можно снять в любое время. Бывают разных видов: детские, взрослые, финишные, суставные, под брекеты. Трейнеры надевают на всю ночь и на несколько часов в день. Они продаются в готовом виде, поэтому не надо тратить время и деньги на изготовление индивидуальных кап. Стоят дешевле других ортодонтических конструкций, моются обычной зубной пастой и щеткой. Минус в том, что во время дневного ношения нельзя двигать челюстями (говорить, есть и т. д.), что требует терпения.
• Окклюзионные шины (сплинты). Применяются в том случае, если нарушение прикуса сопровождается дисфункцией ВНЧС, бруксизмом, повышенной стираемостью эмали. Стоматологический сплинт - это съемная накладка, которая надевается на зубы. Способствует выравниваюнию зубных единиц, челюстной дуги, равномерному распределению жевательной нагрузки, снятию гиперактивности мышц, корректирует направление движения нижней челюсти. Изготавливается с помощью артикулятора из полимерных материалов по слепкам зубов пациента. Постоянное ношение. Снимаются на время еды и гигиены. По основному действию бывают: релаксационными, декомпрессионными, репонирующими, стабилизирующими, ретенционными. В последнем случае применяются для стабилизации лечения брекетами. Плюсы: широкая сфера применения, можно снять в любое время, быстро устраняют боли, комфортные. Из минусов можно отметить длительность лечения.
• Ортодонтические пластины. Состоят из металлической проволоки и пластика разных цветов и жесткости. Исправляют незначительные патологии прикуса, смешения, неправильного положения зубов. Съемные аппараты крепят к зубам с помощью небольших металлических крючков, несъемные фиксируют на зубах стоматологическим клеем. Это недорогие и удобные системы, которые часто назначают детям.

Хирургическое исправление прикуса

Операции делают в тех случаях, если консервативное лечение не эффективно, диагностированы патологии 3 степени, есть серьезные проблемы глотания, дыхания. Оперативное вмешательство доступно после формирования челюсти, то есть в возрасте не младше 16 лет.

Процедура болезненная, поэтому ее делают под наркозом. Врач рассекает десну и надрезает костную ткани в тех местах, где требуется сместить зубные единицы. После реабилитационного периода, который длиться около месяца, устанавливают брекеты. Так как кость по направлению перемещения зубов разрушена, то они двигаются быстрее и аппараты носят от 6 до 12 месяцев.

Малоинвазивную операцию делают, если  нужно ускорить процесс лечения брекет-системами. Процедура занимает всего полчаса и проводится под местной анестезией. С помощью пьезота хирург делает небольшие разрезы в тканях, которые сокращают лечение в среднем на полгода.

Этапы исправления неправильного прикуса

Процесс лечения длительный и происходит поэтапно:

• диагностический;
• подготовительный;
• установка конструкций и стоматологическое сопровождение;
• ретенционный.

На первом этапе ортодонт осматривает зубочелюстную систему, собирает анамнез. Для оценки характера нарушения выполняет инструментальную диагностику, делает слепки. 

На втором этапе выполняется санация полости рта. Обязательно проводится профессиональная гигиена полости рта. Если выявлены стоматологические заболевания (кариес, гингивит, периодонтит и т. д.), то их лечат. Также по результатам диагностики разрабатываются модели, согласуется план лечения с пациентом и изготавливаются аппараты.

На третьем этапе происходит установка корректора. Если конструкция несъемная, то ее устанавливает врач, а если аппарат съемный, то пациент использует его самостоятельно. Каждый месяц или один раз в 2 — 3 месяца нужно посещать врача для коррекции лечения, замены лигатур на брекет-систфемах. 

Четвертый, финишный этап называют ретенционным. Он заключается в ношении ретейнеров. Это могут быть элайнеры, трейнеры, сплинты и другие аппараты, которые помогают закрепить результат, чтобы зубы не вернулись в исходное положение.