Ортодонтия

Наша клиника занимается профилактикой, диагностикой и лечением аномалий зубочелюстной системы более 8 лет, а наши специалисты зачастую имеют ещё больший опыт. Мы можем гарантировать качественное лечение и хороший результат. Составляем индивидуальный график посещения врачей для вашего удобства и экономии времени.

Направление стоматологии, которое занимается исправлением прикуса, выравниванием зубов, устранением других аномалий зубочелюстной системы называется ортодонтией. В арсенале стоматолога ортодонта есть все необходимые инструменты для качественной диагностики и лечения проблем разной сложности. Современные брекеты, капы позволяют быстро, безболезненно вернуть красоту улыбки. Некоторые модели практически не заметны на зубах, поэтому лечение не приносит психологического дискомфорта.

Ключевые показания к ортодонтическому лечению

Ортодонт лечит разные патологии зубочелюстной системы:

• неправильный прикус (глубокий, открытый, мезиальный, дистальный, перекрестный);
• отдельные дефекты, например, выпирающие, вывернутые по оси зубы;
• скученность, тремы, диастемы;
• верхний передний ряд заходит на нижний или сильно выпирает вперед;
• не прорезавшиеся зубы (выведение);
• деформация прикуса из-за удаленных зубных единиц (смещение на пустые места);
• патологические изменения всего ряда;
• подготовка к протезированию или имплантации.

Лечение можно проходить по собственному желанию или по медицинским показаниям, если есть угроза развития заболеваний. Дефекты прикуса могут приводить к повышенной стираемости зубов, патологиям пародонта, проблемам с пищеварением, которые возникают на фоне неполноценного пережевывания, дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и другим нарушениям.

Ортодонт лечит маленьких детей, подростков, взрослых. В каждом возрасте есть особенности развития патологий.

• До шести лет часто выявляются скелетные аномалии, перекрестный прикус, при котором происходит смещение нижней челюсти, раннее выпадение зубов (делают профилактическое протезирование).
• С шести до десяти лет, помимо перечисленных патологий, могут быть диагностированы портузия верхних резцов, сопровождающаяся несмыканием губ, вынужденный мезиальный прикус, травматическая окклюзия.
• С десяти лет проявляются любые аномалии.

Ортодонтическое лечение направлено не только на исправление патологических изменений, но и на выявление и устранение факторов, которые к ним приводят. К ортодонту могут направить, если нарушено носовое дыхание на фоне отсутствия ЛОР-заболеваний, при асимметрии лица, проблемах с речью, наличии вредных привычек (сосание пальца), нарушении работы жевательного аппарата, бруксизме, патологическом стирании эмали, болях, щелчках в челюсти, трудностях в открывании, закрывании рта и ряде других проблем.

Диагностика в ортодонтии

От точно поставленного диагноза зависит успех лечения, поэтому зубочелюстная система пациента тщательно обследуется. Точность исследования и назначение корректной терапии особенно важны в детском возрасте, так как это влияет на развитие всего зубочелюстного аппарата.

Виды диагностики:

• Ортопантограмма (ОПТГ). Проводится с помощью рентгенографического оборудования. На снимке видны строение, расположение корневой системы, состояние костей челюстей, периодонта, пазух, мягких тканей. Врач может выявить разные патологии до начала их проявления.
• Телерентгенограмма (ТРГ). По боковому рентгену черепа врач может увидеть в каком направлении идет рост челюстных структур, под каким углом располагаются зубы, детально изучить костные и мягкие ткани.
• Фотопротокол. Фото пациента делают для того, чтобы оценить как измениться после лечения овал лица, форма подбородка, губ, носа, а также улыбка пациента.

Для изучение внутреннего строения и состояния зубов, челюстных костей также может проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обязательным этапом диагностики является снятие слепков. По ним разрабатываются модели и изготавливаются ортродонтические конструкции. Для определения степени окклюзии и изготовления аппаратов применяют артикуляторы и лицевые дуги, позволяющие все параметры пациента учесть до миллиметра.

Виды ортодонтического лечения

После постановки диагноза врач разрабатывает схему терапии, подбирает аппараты, которые лучше подойдут к конкретному клиническому случаю. Для исправления прикуса и выравнивания зубов применяют брекеты, элайнеры, ретейнеры, трейнеры, ортодонтические пластинки, сплинты. Каждый корректор имеет свои особенности, с которыми желательно ознакомится до установки, если ортопед предлагает несколько вариантов лечения.

Брекеты

Самый эффективный метод коррекции дефектов зубочелюстного аппарата разной степени сложности. Представляет собой несъемную конструкцию, состоящую из скоб, приклеиваемых к эмали на стоматологический клей, и металлической дуги, которая фиксируется к приклеенным пластинам замочками или лигатурами.

У дуги есть память формы, поэтому она постоянно стремиться выпрямиться, оказывая силовое воздействие на зафиксированные элементы. 

Бывают разных видов:

• вестибулярные — устанавливаются на внешнюю сторону зубов со стороны губ;
• лингвальные — фиксируются со стороны языка, поэтому абсолютно незаметны окружащим;
• лигатурные - дугу фиксируют эластичными резиновыми кольцами или проволокой, которые закрепляют на крючках скобы;
• безлигатурные — оснащены замочками, которые прочно фиксируют дугу, либо позволяют ей свободно двигаться в пазах (активное или пассивное самолигирование).

Брекет-системы позволяют избежать хирургического вмешательства, так как коррекции поддаются даже серьезные патологии прикуса и аномалии расположения, роста зубов. В сложных случаях можно комбинировать с другими ортодонтическими аппаратами, например, со сплинтами, трейнерами. При наличии диастем и похожих проблем не редко устанавливают микроимпланты. Они нужны в качестве дополнительной точки опоры для корректного движения дуги.

Элайнеры

Применяются при незначительных нарушениях прикуса и ротации зубов. Представляют собой ортодонтические капы, своеобразные чехлы, надеваемые на зубной ряд. Аппарат создает давление на кривые, выпирающие или смещенные зубы, способствуя их перемещению. Для достижения терапевтического эффекта конструкции нужно носить ежедневно не менее 20 часов. Во время еды и гигиены полости рта конструкции снимают.

Капы изготавливаются из прозрачных полимерных материалов, поэтому они практически не заметны на зубах. Просты в уходе, не нарушают дикцию, не натирают десна. Индивидуальные элайнеры выдают пациенту комплектом из нескольких серий. Они пронумерованы, поэтому их используют последовательно, меняют примерно через месяц. Следующие устанавливают когда ощущение давления от аппарата пропадает. 

Коррекция капами занимает минимум 8 месяцев, если дефект незначительный. При более серьезных нарушениях срок ношения может составлять два года и более. 

Трейнеры

Съемные мультифункциональные капы устраняют не только зубочелюстные аномалии, но и причины нарушений. Назначают при наличии открытого, глубокого прикуса во фронтальной зоне, ротации, скученности зубов, некоторых логопедических проблемах, нарушенном носовом дыхании, неправильном глотании. 

Аппараты универсальны, многофункциональны, комфортные в ношении, стоят значительно дешевле аппаратов, которые изготавливают индивидуально. Их носят днем от 1 до 4 часов и устанавливают на всю ночь. В процессе ношения расслабляют мышцы, убирают боли.

Тренажеры различаются по жесткости, размерам, форме, материалам. Мягкие модели применяют на начальном этапе лечения, более жесткие для стабилизации результата. Могут использоваться вместе с брекетами для усиления эффекта или в ретенционном периоде. 

Ортодонтические пластинки

Простые, но эффективные аппараты для исправления незначительных патологий прикуса и неправильного положения зубов. Состоят из металлической проволоки и мягкого или средне-жесткого пластика разных цветов. Бывают съемными и несъемными. Первые крепят к зубам с помощью небольших металлических крючков, вторые фиксируют на зубах стоматологическим клеем. Это недорогие и удобные системы, которые часто применяют в детском возрасте или если более дорогие аппараты недоступны.

Ретейнеры

Назначают на финишной стадии лечения брекет-системами. После лечения и снятия брекетов зубы остаются нестабильными и легко могут вернуться на прежнее место. Ретейнеры носят для профилактики рецидива и закрепления полученного результата. При этом можно использовать разные аппараты. Съемные - элайнеры, ортодонтические пластины, сплинты и трейнеры. Аппараты их нужно носить ежедневно и соблюдать количество часов ношения в сутки.

Если результат коррекции очень неустойчив, а также для стабилизации нижнего ряда применяют несъемные конструкции. Это обыкновенная металлическая дуга, которую фиксируют на внутренней стороне зубов.

Сплинт терапия

Методика направлена на коррекцию окклюзии : функциональности мышечно-связочного элемента сустава и неправильного смыкания челюстей. Назначают при дисфункции ВНЧС, бруксизме, проблемах с открытием и закрытием рта, неправильном прикусе, патологическом стирании эмали. Могут применяться в качестве тестера на этапе подготовки к установке брекетов или перед протезированием.

Стоматологические сплинты - это съемные накладки (окклюзионные шины), надеваемые на зубы. Хорошо фиксируются на зубах, комфортные в ношении, легко снимаются и надеваются. Так как при ношении шины смыкание обеих челюстей перестраивается, височно-челюстной сустав начинает работать правильно и боли пропадают. Также сплинты способствуют выравниваюнию положения зубных единиц, челюстной дуги, снижению мышечной активности, равномерному распределению жевательной нагрузки.

По основному действию шины бывают релаксационными, стабилизирующими, репонирующими, ретенционными, декомпрессионными, позиционирующими.

Уже после нескольких дней применения боли исчезают, мышечные ткани расслабляются, рот открывается нормально, выравнивается положение челюстей.

Этапы ортодонтического лечения

Исправление зубочелюстных аномалий — процесс длительный и происходит поэтапно. Выделяют три основных периода:

• диагностика и подготовка;
• установка конструкций и стоматологическое сопровождение;
• ретенционный.

На первом этапе ортодонт осматривает зубочелюстную систему, собирает анамнез. Для оценки характера нарушения выполняет инструментальную диагностику, делает слепки. По результатам разрабатываются модели и изготавливаются аппараты. Также выполняется санация полости рта: профессиональная гигиена, лечение кариеса или других выявленных заболеваний.

На втором этапе устанавливают аппарат. Если он несъемный, то это делает ортопед, а если съемный, то пациент. Во время ношения той или иной системы каждый месяц или один раз в 2 — 3 месяца нужно посещать врача для коррекции лечения. 

Ретенционный период — это финишный этап коррекции брекетами. Он нужен для закрепления результата, чтобы зубы не вернулись в исходное положение, так как они еще не стабильны. Для этого используют съемные или несъемные ретейнеры.

Лечение с учетом гнатологии

Стоматолог не всегда может установить точную причину болей, дисфункций, а значит назначить корректное лечение. Некоторые нарушения поддаются коррекции только после устранения провоцирующего фактора. В этом случае обращаются к гнатологу.

Это узкий специалист, разбирающийся в вопросах гнатологии — разделе клинической медицины, который занимается выявлением причин развития аномалий зубочелюстного аппарата. Врач рассматривает проблему в рамках полной картины, где все элементы и процессы взаимосвязаны: зубы, зубные ткани, связки, язык, биомеханика жевания, височно-нижнечелюстной сустав, нервы и т. д.

Перед установкой брекетов, протезированием ортопед или ортодонт могут направить пациента на обследование к гнатологу. Некорректное ортодонтическое или ортопедическое лечение может ухудшать состояние зубочелюстной системы. Если аппарат установлен неправильно, то появляются боли при жевании, развивается дисфункция ВНЧС, повышается чувствительность и стираемость зубов. 

Цены

На стоимость ортодонтического лечения влияют вид, бренд аппаратов, степень выраженности дефекта, время коррекции. Также нужно учитывать услуги: консультацию ортодонта, диагностику, установку несъемных конструкций. Во многих клиниках Москвы заключают договора на стоматологическое сопровождение, так как врач должен контролировать процесс коррекции и вносить необходимые изменения.

В клинике SmileDent используют брекеты фирм: Ormco Damon Q / Ormco Damon Clear/ Ormco Damon Clear 2, 3M Unitek Clarity, Orthoclassic H4, Orthoclassic biomim, элайнеры invisalign, FlexiLigner. Цены можно посмотреть на сайте или уточнить по телефону.