Удаление зуба мудрости

Восьмые зубные единицы в ряду или третьи моляры называют зубами мудрости. В отличие от остальных, они закладываются у человека в возрасте 4 или 5 лет, а не в пренатальном периоде. Из-за особенностей строения челюсти конкретного человека и позднего прорезывания могут развиваться неправильно, что становится показанием к удалению. Операцию также проводят по другим причинам.

Показания к удалению

Если крайние моляры сформировались правильно, то они ничем не отличаются от других зубов. Их может поражать кариес, переходящий в пульпит, периодонтит и другие заболевания. Решение о том, стоит ли удалять зуб мудрости стоматолог принимает после детального изучения рентгеновского снимка. На нем видно расположение, количество, строение корней, кариозные полости, состояние каналов, направление роста, новообразования и другие патологии.

Зуб удаляют, если есть:

• запущенная форма кариеса с осложнениями: пульпитом, кистой, сложными, запутанными каналами, которые нельзя качественно очистить и запломбировать;
• неврологические боли, постоянное воспаление тканей при прорезывании, частично прорезавшемся зубе (перикоронарит);
• сильное давление на соседние моляры, патологическое изменение прикуса;
• неправильное положение зубных единиц, которые приводят к травме слизистых.

Кариозные очаги и воспаление на восьмерках возникают довольно часто из-за трудности доступа для гигиенических процедур. Если кариес не вылечить своевременно, то он перейдет на соседние зубы, так как они располагаются очень тесно друг к другу.

Во время роста последних моляров могут воспалиться ответвления тканей тройничного нерва. В этом случае болит не только челюсть, но и голова. Если устранить проблему терапией не удается, то проводят удаление.

Когда места на челюсти мало, то выросший зуб мудрости может сильно давить на соседние зубные единицы, вызывая постоянные болезненные ощущения и изменяя правильный прикус. По этой же причине они могут вырасти криво, прорезаться в десну сбоку и травмировать слизистые щек.

Третий моляр долго и болезненно прорезывается. В приоткрытый бугор десны проникают бактерии, попадают частички пищи, вызывая воспалительный процесс. Мягкие ткани воспаляются, возникает боль, отдающая в ухо, висок. Под «капюшоном» создается благоприятная среда для развития бактерий, поэтому воспаление быстро развивается, появляется гнойное содержимое. Такое положение может привести к расплавлению костной ткани и другим осложнениям, поэтому зубную единицу удаляют и проводят противовоспалительную терапию.

Нередко на зубах мудрости образуется киста. Заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается лишь при инструментальном обследовании челюсти. Если ее не удалить, то впоследствии она может стать источником тяжелого воспаления, остеомиелита. 

Как проводят операцию

Перед удалением стоматолог осматривает полость рта пациента, делает рентгеновский снимок. После диагностики выбирает методику хирургического вмешательства, объясняет пациенту зачем удалять зуб мудрости необходимо. Удаление может быть простым или сложным. Вторая операция более тяжелая, так как затрагивается десна и кости.

Простое удаление

Проводится так же, как и на обычных зубах. Походит для удаления верхних восьмерок, если нет серьезных отклонений в развитии или осложнений. Зубную единицу извлекают щипцами, без применения других инструментов. Операция малотравматичная, занимает от 10 до 30 минут.  

Поэтапное удаления 8 зуба:

• проведение анестезии;
• извлечение из лунки;
• удаление осколков, если зуб раскрошился;
• обработка ранки анестетиком.

После операции врач дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта в ближайшие несколько дней. При необходимости выписывает лекарства от боли,  для профилактики инфицирования ранки. 

Сложное удаление

Проводится на нижних молярах или на верхних, если практически разрушена коронковая часть, есть патологии в корнях, при аномалиях развития, осложнениях. Хирург может применять скальпель, бормашину и другие хирургические инструменты. Перед процедурой пациент должен рассказать врачу о наличии заболеваний, аллергии на медикаменты для исключения противопоказаний. Сколько по времени удаляют зуб мудрости зависит от клинической картины. Длительность хирургических манипуляций — от получаса до двух часов.

Этапы операции:

• обезболивание местными анестетиками;
• антисептическая обработка поверхности;
• рассекание и отслоение лоскута десневой ткани;
• высверливание кости, извлечение зубной единицы;
• обработка ранки препаратами;
• наложение швов.

После процедуры хирург консультирует пациента о мерах предосторожности в послеоперационный период, выписывает антибактериальные и обезболивающие лекарства. Необходимо придти к врачу еще раз для осмотра раны.

Больно ли удалять зуб мудрости

Большинство людей боятся именно боли во время операции, а не послеоперационных осложнений. Удаление обычно проводят под местной анестезией, которая «замораживает» ткани. Ее достаточно для безболезненного хирургического лечения. В современных клиниках применяют препараты Ультракаин или Септанест, которые обеспечивают эффект заморозки уже через несколько минут после введения в десну.

Если пациент испытывает сильный страх или операция сложная, требует много времени, то проводят общую анестезию. Наркоз полностью отключает сознание больного, поэтому он ничего не чувствует и не помнит о процедуре. Лечение под наркозом проводят в присутствии анестезиолога, который определяет дозу и контролирует состояние пациента в момент операции.

Хирургическое вмешательство на нижней челюсти

В восьмерках снизу более мощная корневая система, а челюстные кости плотнее и толще. Для удаления нижнего зуба мудрости проводят сложную операцию с рассечением десны. В некоторых случаях хирургу приходится удалять часть кости, разделять корень на несколько частей и извлекать их отдельно.

Удаление верхнего зуба мудрости

Извлечение восьмерки сверху более простая операция. Для ее проведения обычно достаточно лишь щипцов. Корень прямой, легко выходит из лунки. Все манипуляции занимают не более четверти часа. Достаточно местного обезболивания.

Последствия удаления зуба мудрости

Осложнения могут возникнуть в процессе или после операции. Во время удаления может повредиться соседний зуб, десна и близлежащие ткани, сломаться альвеолярный отросток, произойти перфорирование гайморовой пазухи. Такие последствия возникают из-за неопытности врача или ограничений по времени, когда хирург делает операцию быстро из-за большой очереди пациентов. Для того чтобы избежать осложнений, нужно выбирать надежную клинику, где больному могут уделить достаточно времени.

После того как зуб удачно удалили, пациент все равно сталкивается с трудностями. Основные — боль и отек, но они проходят через несколько дней. Сильные болевые ощущения можно снизить при помощи анальгетиков. Антибиотики при удалении зуба мудрости выписывают, если есть воспалительный процесс.

К частым осложнениям относят:

• кровотечение из лунки;
• гематому;
• альвеолит — воспаление лунки;
• повышение температуры тела;
• потерю чувствительности (парестезию) близлежащих участков — щек, десны, подбородка.

Многие пациенты тщательно полоскают рот после операции, а делать этого нельзя. На лунке образуется сгусток крови, который защищает раневую поверхность от проникновения инфекции. Если он вымывается, то возникает эффект сухой лунки, который приводит к инфицированию тканей. Альвеолит требует вмешательства хирурга. 

Восстановительный период

После процедуры не рекомендуется употреблять горячую пищу или напитки. В течение суток нельзя полоскать рот, чтобы случайно не выпал кровяной сгусток. Не менее двух дней не рекомендуется курить. Никотин сужает сосуды, что препятствует затягиванию ранки. Нельзя перегреваться или прикладывать грелку к челюсти, так как это может спровоцировать кровотечение.

Для снятия боли можно принять анальгетик или приложить холодный компресс к щеке в проекции больного места. Твердую пищу нужно жевать на той стороне челюсти, которая не была оперирована. 

Если нет осложнений, то уже через несколько дней ранка заживет и ограничения могут быть сняты.