Удаление кисты зуба

Экстракция зубной единицы с кистозным образованием относится к сложной операции. Если обнаружили небольшую кисту, то ее пытаются вылечить консервативными методами. В запущенных случаях или при отсутствии положительного результата терапии зуб удаляют полностью, либо частично.

Патология может стать причиной развития остеомиелита, периостита, сепсиса и других серьезных осложнений. То есть опасна не сама капсула, а последствия, которые возникают после ее разрыва. Если появился флюс, щека опухла и болит, то затягивать визит к стоматологу не стоит. 

Показания и противопоказания к удалению кисты хирургическим путем

Операцию необходимо делать в следующих случаях:

• корень прирос к новообразованию;
• большой диаметр капсулы (превышает 1 сантиметр);
• длинный, извилистый или непроходимый канал;
• образование проросло в гайморову пазуху носа;
• диагностировано гнойное поражение костей челюсти;
• корни разрушены и их нельзя сохранить.

Процедуру не делают во время беременности, менструации, ОРЗ, обострении хронических болезнях. Хирургическое вмешательство противопоказано при нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете в стадии декомпенсации, психических расстройствах, тяжелых патологиях сердца и сосудов, онкологии в области головы и шеи.

Для исключения инфицирования во время операции предварительно проводят санацию полости рта. 

Методы удаления кисты зуба

Оперативное вмешательство проводится по разным техникам. Самая простая является традиционной экстракцией, более сложные методики позволяют удалить лишь пораженный корень или его часть. При удалении зуба с кистой делают местную анестезию. Хирургическое лечение под наркозом выполняется по показаниям. Может применяться поверхностная или глубокая седация.

Экстракция зубной единицы

Проводится обычным образом, но после извлечения выполняется ревизия лунки и вылущивание кистозного образования, то есть это двухэтапная операция. Это связано с тем, что капсула редко выходит вместе с корнем, поэтому ее извлекают отдельно. Удалению подлежат передние зубы с радикулярной кистой и моляры, если другие корни тоже повреждены.

Этапы операции:

• анестезия;
• антисептическая обработка;
• отслаивание десны от стенок, вывихивание, расшатывание или выкручивание элемента щипцами или элеватором;
• извлечение из лунки;
• ревизия, вылущивание капсулы, обработка препаратами;
• накладывание швов.

На месте удаленного новообразования остается обширная раневая полость, которая заживает дольше, чем после обычной экстракции. Обязательно делают контрольный рентгеновский снимок.

Хирургическое удаление кисты без удаления зуба

Существуют разные методики зубосохраняющих операций, при котором патологическое образование извлекают, а зубную единицу сохраняют. Выбор  метода зависит от клинической картины.

• Гемисекция — удаление кисты из десны вместе с частью многокорневого зуба. При этом отсекают один корень моляра вместе с прилегающей коронкой. Проводят на верхней и нижней челюсти двумя методами: лоскутной операцией или с распиливанием коронковой  части. Зубная единица сохраняет свою функциональность. Для ее укрепления делают протезирование коронками или проводят реконструкцию композитами.
• Цистэктомия — сложная, но самая эффективная операция, при которой здоровые зубные ткани сохраняются полностью. Через разрез в десне новообразование иссекается вместе с верхушкой корня. Полость обрабатывается антисептиками и препаратами.
• Ампутация корня — процедура, при которой полностью удаляется корневая часть через разрез в дёснах, а коронка остается целой. 

Альтернативные методы

Новообразование, локализованное на верхушке корня, можно вылечить консервативным путем, если его диаметр не превышает 8 мм, а корневые каналы не запломбированы. В этом случае доступ к пораженной зоне осуществляется через коронку.

Терапевтическое лечение

Корневой канал депульпируют, прочищают, расширяют. Полость очищается от гнойных масс, обрабатывается антисептиками, заполняется специальной пастой. После обработки канал и коронковая часть зуба пломбируются. В течение месяца нужно проходить обследование для исключения рецидивов.

Лазерное лечение

Проводится аналогично предыдущей методике, только на капсулу воздействуют лазером. Лазерные лучи быстро удаляют новообразование, обеззараживают полость. После такой процедуры восстановительный период проходит легче и быстрее, а осложнения минимальны.

Реабилитационный период

После процедуры возникает отек, боль, может повышаться температура, болеть голова. Острые симптомы купируют с помощью анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Для профилактики инфицирования выписывают антибиотики. Они также нужны для исключения рецидива и образования новой капсулы под удаленным зубом.

Врачи рекомендуют:

• кушать жидкую, мягкую пищу комфортной температуры;
• не вылизывать кровяной сгусток;
• избегать высоких физических нагрузок, временно отказаться от занятий спортом;
• не перегревать организм (горячая ванна, сауна, баня, пляж и т. д.);
• отказаться от курения и алкоголя, так как это плохо влияет на заживление раны;
• полоскать рот после еды;
• пользоваться зубной щеткой с мягким ворсом, обходя стороной оперированную область.

Полезно полоскать рот содовым или соленым раствором, отварами из ромашки, календулы, коры дуба. Можно воспользоваться аптечными антисептиками: Хлоргексидином, Мирамистином, Ромазуланом.

Вопросы и отзывы пациентов об удалении кисты

Кистозные образования опасны осложнениями, поэтому их часто обсуждают в интернете. Одни пациенты считают удаление зуба лучшим решением вопроса, другие отставляют положительные отзывы о зубосохраняющих операциях. Однако целесообразность той или иной методики может оценить только стоматолог.

Популярные вопросы:

• Обязательно ли удалять зуб с кистой? Надо ли проводить экстракцию зубной единицы решает врач после обследования. Если новообразование небольшое, то его можно вылечить через доступ в корневых каналах или другими методами.
• Больно ли удалять кисту? Все стоматологические манипуляции проводятся после предварительного обезболивания. Местных анестетиков достаточно для проведения процедуры без боли.
• Что делать, если после удаления кисты долго не проходит отек? Отечность возникает при любых хирургических вмешательствах. При данной процедуре мягкие ткани сильно травмируются, поэтому отек держится долго. Для устранения симптома рекомендуется прикладывать лед к щеке в проекции оперированной области. Процедуру делают несколько раз в день по 15 — 20 минут.
• Сколько дней заживает рана? Раневая поверхность затягивается в течение 7 — 10 дней, а процесс заживления мягких тканей завершается минимум за 1 месяц.