Сложное удаление зуба

Экстракция зубной единицы — болезненная хирургическая процедура, требующая анестезии. Она различается по степени сложности. Простое удаление проводится всего за 10 — 15 минут, в то время, как на сложное может уйти от 1 до 2 часов. Какую из методик выбрать, стоматолог определяет исходя из положения в ряду, количества корней, целостности коронки, наличия аномалий, кисты, других осложнений.

Что значит сложное удаление зуба

Не каждую зубную единицу можно легко извлечь из лунки при помощи щипцов. Некоторые зубы требуют экстракции с рассечением десны, отсеканием части альвеолярной кости, разделением многокорневой системы на отдельные корни. Такое удаление называется сложным. 

Отличие сложной операции от простой процедуры:

• Для удаления однокорневого зуба с хорошо сохраненной коронковой частью достаточно местного анестетика. Экстракция многокорневого зуба, особенно на нижней челюсти требует мощного обезболивания, часто проводится под наркозом.
• Несложное удаление проводятся максимум за 20 минут, а если требуется рассечение десневой или костной ткани, разделение корней, то это потребует минимум одного часа. 
• Сложный случай требует применения разных инструментов, проводится в несколько этапов. Врач может использовать щипцы, скальпель, элеватор, экскаватор, бормашину. 
• Без существенных травм мягких тканей и костей лунка затягивается быстро, практически безболезненно и без осложнений. Если повреждения сильные, то восстановительный период более длительный и тяжелый, риск развития осложнений повышается.
• После сложной экстирпации необходимо принимать антибиотики и другие медикаменты, наблюдаться у врача, через 7 — 10 дней потребуется снимать швы.

В каких случаях применяется

Сложное удаление проводят на нижних восьмерках или верхних третьих молярах с осложнениями, на других зубах при полном разрушении коронки, переломах корневой части, при наличии кисты, свищей. Процедура также показана на ретинированных или дистопированных зубных единицах, при воспалении пародонта, хрупкости костных тканей, при наличии нескольких неровных, запутанных корней, срастании с альвеолярной костью.

Какие инструменты используют

Десну рассекают скальпелем или лазером. Во втором случае процедура менее болезненна, практически без крови и с коротким восстановительным периодом.

Самый распространенный инструмент для извлечения зубных единиц — щипцы. Они различаются по форме: прямые, угловые, S-образные, с широкими, узкими щечками. Применяются для разных групп зубов: резцов, клыков, премоляров. Моляры с многокорневой системой удаляют инструментом с шипами, которые входят в промежутки между корнями.

На нижней челюсти применяют элеваторы. Их вкручивают между корнями и альвеолярной костью. Размягченные зубные ткани или фрагменты корешков удобно извлекать экскаваторами с острыми концами. 

Пиление корневой части на фрагменты выполняют бормашиной. Эта процедура позволяет минимизировать травмы близлежащих тканей. Если необходимо удалить часть кости, то используют остеотом.

Как проводится сложное удаление

Перед процедурой в обязательном порядке проводят рентгенографию или компьютерную томографию. На снимке врач может увидеть аномалии, строение корневой системы, количество корней, расположение зуба, кисту и другие патологии.

Поэтапное выполнение операции:

• анестезия мощными местными анестетиками или применение наркоза;
• обработка антисептиками;
• рассечение и отделение десны от зуба, коней;
• извлечение зубной единицы или ее фрагментов с предварительным распиливанием бором, при необходимости удаление части альвеолярной кости;
• остановка кровотечения;
• наложение антибактериальных, противовоспалительных препаратов;
• сшивание десневой ткани.

Все манипуляции хирурга занимают от 30 минут до 1 часа, в зависимости от того, какой зуб удаляют и уровня сложности. В более тяжелых случаях процедура может продлиться до 2 часов. 

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Сложную экстракцию зубов не делают, если пациент перенес инфаркт не позднее полугода, при гипертоническом кризе, инсульте, ОРЗ, других острых инфекциях, в том числе в ротовой полости, при плохой свертываемости крови, обострении психических заболеваний. В группе ограничений лица, находящиеся в состоянии алкогольного, наркотического опьянения, женщины во время менструации, беременные в первом или третьем триместре.

Возможные осложнения 

После операции десна опухает, отек может распространиться на лицо. По истечению действия анестетика появляются болезненные ощущения. Иногда возникает онемение челюсти и мягких тканей рядом с оперируемой зоной. При хирургических манипуляциях на верхней челюсти возможно проталкивание корня или его фрагмента в гайморову пазуху.

Если неправильно ухаживать за полостью рта в послеоперационный период, то может развиться альвеолит. Это происходит когда выпадает сгусток крови, препятствующий проникновению пищи и бактерий в незащищенную лунку. Для лечения требуется повторное хирургическое вмешательство.

Восстановительный период

Боли после сложного удаления зуба можно купировать с помощью анальгетиков. Рекомендуется аккуратно полоскать рот аптечными или домашними антисептическими средствами, но не промывать или очищать лунку.

В первые дни нельзя перегревать организм, употреблять горячую или холодную пищу, напитки. Пережевывать пищу нужно на противоположной стороне. Для быстрого заживления тканей необходимо отказаться от курения, так как никотин сужает сосуды.

Сколько стоит сложное удаление зуба

На цену операции влияют разные показатели: какой именно зуб будет удален, сколько корней, если ли аномалии расположения, кисты, свищи и другие сложения. В Москве стоимость сложного хирургического удаления начинается от 4 - 5 тысяч рублей. При этом стоимость препаратов, наркоза, удаление кисты и другие манипуляции рассчитываются отдельно. Цена может доходить до 20000 рублей и выше.

Пациенту предлагают ознакомиться с прайсом до начала процедур. Врач объясняет почему нужно разделять корни на части или отсекать кость и как это влияет на стоимость лечения.