Ретроградное пломбирование

При ряде стоматологических заболеваний может страдать корневая система зуба. В некоторых случаях качественное лечение традиционным способом через коронку провести невозможно. Для сохранения целостности зубного ряда выполняют ретроградное пломбирование. Процедура позволяет исключить удаление зуба и вылечить воспаление в глубоких тканях.

Ретроградная пломбировка канала — что это

Операция проводится для исключения попадания патогенной микрофлоры в периапикальную область. По сути, это альтернатива традиционному лечению, но через доступ к корневой системе в десне. В основе методики — резекция верхней части корня с последующей пломбировкой.

В этой области может присутствовать воспалительный процесс или деструкция, либо нет. В первом случае больные жалуются на боли, отечность десен, наличие свищей. Во втором случае проблема чаще выявляется случайно по рентгеновскому снимку, который делают для обследования смежных зубных единиц.

Показания и противопоказания к ретроградному пломбированию

Процедура проводится в том случае, когда консервативное лечение обычными методами невозможно. Перед операцией выполняется диагностика для выявления деструктивных изменений тканей. Если есть воспаление, то больному предварительно назначают антибиотикотерапию.

Ретроградную пломбировку проводят в случае:

• наличия в корне инородных предметов, оставленных от предыдущего эндодонтического лечения: штифта, обломков инструмента и других материалов;
• невозможности распломбировки каналов, запломбированных пастой, цементом или аналогичными пломбами;
• корневой канал нельзя качественно запломбировать, так как он слишком извилистый;
• если есть расширение в виде воронки или апикальные дельты;
• при облитерации (зарастании) различной этиологии;
• если коронковая часть закрыта несъемными протезами (искусственными коронками).

Если есть боли, свищи, отечность десен, то необходимо срочно обратиться к стоматологу. При своевременном выявлении и устранении проблемы зуб можно будет сохранить.

Процедуру не делают беременным женщинам, в периоды менструаций, при нарушениях в свертываемости крови, сахарном диабете в стадии декомпенсации, острых инфекционных заболеваниях, обострении хронических болезней, онкологии, психических расстройствах.

Материалы для ретроградного пломбирования каналов

Изначально для этой методики лечения использовалась амальгама. Она отлично удерживает форму, имеет минимальную усадку. Однако из-за ряда недостатков, все чаще применяются альтернативные пломбы. К минусам амальгамы относят: сложность техники введения в полость (может попадать на десну и вызывать пигментацию), необходимость тщательного просушивания зубных тканей.

Популярные пломбировочные составы:

• Стеклоиномерный цемент (СИЦ). По отзывам стоматологов, один из наиболее популярных материалов для пломбировки апикальной области. Обладает хорошей биосовместимостью с зубными тканями, высокой адгезией к другим составам, предохраняет от нарушения краевого прилегания пломб.
• Цемент цинкоксидэвгенольный (ЦОЭ). Пластичный, нетвердеющий состав, применяемый для установки временных пломб. Может постепенно рассасываться и вымываться. Легко вводится в полость, не изменяет цвет зубных тканей (не нужно проводить отбеливание), действует как антисептик.
• Super EBA. Аналог ЦОЭ, но с более высоким результатом. Надежно защищает от патогенной микрофлоры.
• Реставрационные пасты. Качественно герметизирует корневые каналы. Имеет больше плюсов, чем амальгама.

Выбор пломбы осуществляет стоматолог, ориентируясь на конкретный клинический случай.

Как выполняют ретроградное пломбирование корневых каналов

Перед процедурой пациента направляют на рентгенографию. Рентгеновский снимок позволяет врачу увидеть деструктивные изменения, оценить состояние костных тканей. После диагностики стоматолог исключает противопоказания и назначает день операции. Если есть воспалительные процессы, то несколько дней нужно пропить курс антибиотиков и антигистаминных средств.

Этапы резекции верхушки корня с ретроградной пломбировкой:

• местная анестезия;
• разрезы на десне, отделение лоскута для открытия доступа к апикальной области;
• отсечение верхней части корня до обнаружения внутренней полости;
• антисептическая обработка, очищение от гноя (при наличии);
• промывка, протравка и сушка полости воздухом или сорбентами;
• заполнение пломбировочным материалом;
• удаление излишков пломбы;
• повторная антисептика;
• наложение швов на отслоенный участок десны.

После операции делают контрольный рентгеновский снимок. Если все хорошо, то пациента отпускают домой и назначают дату повторного визита. Нерассасывающие швы снимают примерно через неделю. В реабилитационный период пациенту нужно выполнять предписания врача.

Возможные осложнения после ретроградного пломбирования корня

После любого хирургического вмешательства появляется отечность тканей, боль, возможно кровотечение. Если нет воспаления, то такие проявления проходят через несколько дней. При нарастании острой симптоматики следует обратиться к врачу.

Болевые ощущения можно снизить приемом анальгетиков. Уменьшить отек поможет холодный компресс. Нужно взять лед или замороженный продукт, обернуть полиэтиленовой пленкой, тканью и приложить к щеке или губе в проекции оперированной области.

Могут встречаться осложнения по вине доктора: некачественное пломбирование, недостаточная антисептика, которая может спровоцировать воспаление.

Рекомендации на реабилитационный период

После операции пациенту нужно пойти домой и отдохнуть. Нельзя физически перегружать или перегревать организм, иначе может начаться кровотечение из раны. Чистка зубов в первый день не проводится. В остальные дни необходимо обходить рану стороной, чтобы случайно не задеть щеткой.

Кушать нужно мягкую, жидкую пищу комфортной температуры. Следует исключить острые и кислые продукты, грубую еду, так как возможно раздражение и травма тканей. Не рекомендуется курить. Никотин сужает сосуды, а значит процесс заживления будет идти медленнее. 

После еды рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами. Это удалит излишки пищи и бактерии, которые могут стать причиной развития инфекции в ране. Полезно полоскать ротовую полость отварами ромашки, календулы, шалфея, обладающими противовоспалительными свойствами.

Ретроградное пломбирование корня зуба в Москве: цены

Стоимость хирургического лечения зависит от ряда факторов: количества пломбируемых полостей, вида и расхода материалов, дополнительных услуг. Если при процедуре применяется седация или наркоз, то это увеличит расходы пациента. Средняя цена составляет 3500 рублей.

В клинике FamilySmile процедуру проводят хирурги с большим клиническим опытом работы. Мы гарантируем качественную пломбировку каналов без осложнений. Используем только безопасные материалы. Все цены согласуются с клиентом до начала лечения.