Открытый синус-лифтинг

Для сохранения объема и своего функционала костная ткань челюсти должна получать адекватную нагрузку. Это не происходит при длительном отсутствии зубов. Тогда она начинает истончаться, а ее качество снижается, что не позволяет надежно зафиксировать имплантат. Операция открытого синус-лифтинга позволяет решить проблему значительного дефицита костной ткани на верхней челюсти. Идея заключается в том, врач поднимает у пациента дно верхнечелюстной гайморовой пазухи и заполняет образовавшееся пространство костнообразующим материалом. На этом месте через какое-то время появится новая кость, что позволит проводить стандартную имплантацию.

Как проходит операция открытого синус-лифтинга

На стадии подготовки к операции осуществляется осмотр пациента и делаются снимки челюсти. Это позволяет врачу выявить показания и противопоказания к открытому синус-лифтингу. Сама операция по наращиванию костной ткани проводится под местной анестезией. Дополнительное использование седации позволяет пациенту проще перенести синус-лифтинг за счет большего расслабления.

В рамках операции синус-лифтинга врач разрезает десну пациента и делает отверстие в челюсти. Через него приподнимается оболочка гайморовой пазухи, что выделяет немного свободного пространства для введения костнообразующего материала. Туда устанавливается защитная мембрана, чтобы костный материал не попал в гайморову пазуху. Затем внедряется уже сам материал для наращивания костной ткани и рана ушивается.

Для увеличения костного объема в рамках операции открытого синус-лифтинга врач использует костнозамещающие материалы. Это материалы, которые рассасываясь, замещаются на собственную кость пациента. Этому способствует дополнительное введение стимуляторов роста и применение PRF-мембраны. Мембрана обогащена тромбоцитами из плазмы крови пациента, что ускоряет формирование новой кости.

После основного хирургического этапа, самой операции открытого синус-лифтинга, в клинике возможно проведение процедуры одномоментной имплантации или имплантации уже после приживления костного материала. В первом случае врач устанавливает имплантаты сразу. Для них потребуется сделать дополнительные вертикальные отверстия снизу. Одномоментная имплантация синус-лифтинга возможна при менее выраженном дефиците костной ткани. Во втором случае установка имплантатов производится врачом через 3–4 месяца. Этот вариант подходит пациентам с более значительным дефицитом кости (первоначальная высота — меньше 5 мм). Данная процедура позволяет нарастить больше костной ткани в рамках синус-лифтинга.

Отличие от закрытого метода

Операция закрытого синус-лифтинга проводится при высоте кости от 5 мм. Доступ к слизистой оболочке гайморовой пазухи производится через ложе для установки имплантата. Там же происходит введение костного материала, способствующего образованию новой кости. Часто процедура закрытого синус-лифтинга совмещается с одномоментной операцией по установке имплантата.

Открытый синус-лифтинг — более травматичная операция, но она дает лучше обзор челюстно-лицевому хирургу. Он показан при серьезном дефиците костной ткани (высота кости менее 5 мм) и при наличии риска перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи. В этом случае доступ к оболочке гайморовой пазухи производится через боковой разрез. Метод открытого синус-лифтинга позволяет нарастить больше костной ткани. И тогда имплантация проводится в рамках второго этапа, когда уже сформировалась новая кость.

Показания к операции

Значительный дефицит костной ткани под дном гайморовой пазухи пациента — основное показание к операции открытого синус-лифтинга. Обычно он выявляется, когда пациент готовится к проведению имплантации. Низкое качество костной ткани может быть следствием отсутствия нагрузки в зоне удаления зубов на верхней челюсти. Также врожденное и приобретенное истончение костной ткани из-за воспалительных и дистрофических процессов в теле может быть показанием к операции открытого синус-лифтинга.

Проблема часто возникает после процедуры травматичного удаления зуба, проведенной ранее некорректной установки имплантата, его перегрузки или отторжения. Атрофия костной ткани — распространенное явление у пациентов, длительное время носивших съемные протезы.

Операция с установкой импланта

Решение об одномоментной имплантации, то есть установке имплантата сразу после операции открытого синус-лифтинга, принимает лечащий врач. Это возможно, если высота костной ткани у пациента достигает минимум 5 мм. Открытый синус-лифтинг является непростой операцией, сопровождается внедрением костного материала. Как правило, к нему хирурги обращаются, когда требуется нарастить большой объем кости.

Поэтому одномоментная имплантация проводится в этом случае редко по сравнению с закрытым типом синус-лифтинга. Ввиду инвазивности операции и необходимости приживления большего объема материала, установка имплантата, как правило, производится, когда объем костной ткани уже гарантировано увеличился.

Реабилитационный период

После синус-лифтинга он длится примерно месяц. И данный период не менее важен, чем сама операция. Пока заживают ткани, пациенту нельзя сморкаться, чихать, кашлять с закрытым ртом, пить через соломинку, летать на самолете и нырять. Все это повышает давление в пазухах, что грозит потерей костнообразующего материала.

Также следует максимально аккуратно очищать зубы, чтобы избежать травмирования тканей. Необходимо исключить очень горячую, холодную, твердую, соленую и острую пищу (жевать на стороне, где проводилась операция, запрещено), отказаться от сигарет и спиртного.

После операции пациенту рекомендуется на время приостановить занятия спортом, посещения бани, пляжа. Перегрев негативно сказывается на заживлении и усиливает отек, а физическая активность может вызвать кровотечения. Для пациента важно регулярно обрабатывать место операции антисептиками и принимать все назначенные хирургом лекарственные средства.

Вопросы и ответы