Установка одного импланта на два зуба

Дентальная имплантация — самый надежный способ восстановления зубного ряда. Если отсутствуют две единицы, то необходимо ставить отдельные имплантационные системы. Так как импланталогия активно развивается и появляются новые методики, пациенты интересуются вопросом о том, можно ли при отсутствии двух зубов установить один имплант. Это связано с достаточно высокой ценой лечения, поэтому люди стремятся сократить свои расходы.

Возможна ли имплантация на 2 зуба с одним имплантатом

Теоретически проведение такой процедуры возможно с помощью мостовидного протеза, либо двойной слитной коронки. Однако на практике подобные протоколы лечения не применяются. Дентальные конструкции получаются ненадежными и быстро выходят из строя.

Установка 1 импланта и моста из 3 искусственных коронок

Вместо вживления двух отдельных титановых штифтов устанавливают один стержень, обтачивают под опору здоровую зубную единицу и фиксируют мостовидный протез. При этом средняя коронка остается глухой с опорой на десну. Такой способ в импланталогии применяется крайне редко. 

Минусы методики:

• здоровая единица подвергается обтачиванию и депульпированию, что значительно ее ослабляет и повышает риск развития разных стоматологических патологий;
• под средней коронкой кость продолжает убывать в объеме, со временем между ними образуется пустота;
• живой зуб в альвеолярном гребне обладает физиологической подвижностью, в то время как имплант прочно срастается с костной тканью, что создает эффект амортизации и приводит к разрушению моста.

В конечном итоге факторы дестабилизации разрушают как опорную единицу, так и имплантационную систему.

Один имплант на два зуба с двойной коронкой

В этом случае вживляют искусственный корень, а затем фиксируют на него слитную двойную коронку. Одна часть устанавливается на абатмент, а вторая остается глухой, то есть в подвешенном состоянии с опорой на десну. Так как атрофические процессы в альвеолярном гребне под глухой частью продолжаются, то в итоге протез становится своеобразным рычагом. Постоянные колебания при жевательной нагрузке буквально выворачивают имплантат из кости.

Таким образом, при отсутствии двух смежных зубных единиц, лучше выбрать 2 импланта, каждый из которых покрывается отдельной коронкой. 

Возможно ли проведение одновременной имплантации двух зубов

Сколько титановых стержней можно установить одновременно врач определяет после лабораторного и инструментального обследования зубочелюстной системы.

При выборе протокола лечения учитываются:

• близость устанавливаемого стержня с гайморовой пазухой либо нижнечелюстным каналом;
• объем челюстной кости;
• противопоказания, особенности организма пациента.

Даже при установке одного импланта придется посетить стоматолога несколько раз. Врач проводит консультацию, делает компьютерную томографию, выполняет имплантацию, протезирование. Отдельно может выполняться костная пластика, профессиональная гигиена ротовой полости, лечение кариеса соседних элементов, гингивита и другие стоматологические манипуляции.

Плюсы установки нескольких имплантационных систем сразу:

• можно одновременно проводить мониторинг процессов остеоинтеграции имплантатов;
• остановка атрофических процессов в челюстной кости;
• равномерная жевательная нагрузка;
• количество визитов к врачу одинаковое, поэтому окончательная цена ниже.

Методы имплантации двух зубов подряд

Восстановление смежных моляров или резцов может проводится по двухэтапному протоколу лечения с отсроченным протезированием (классический способ) или одноэтапному протоколу с немедленной нагрузкой протезами.
При выборе метода врач ориентируется на локализацию, протяженность дефекта, высоту и ширину альвеолярного гребня. При восстановлении фронтального ряда, отдают предпочтение одноэтапным протоколам с моментальной нагрузкой, так как важна эстетика. Установка двух титановых корней в дистальном отделе чаще проводится классическим способом. 

Двухэтапный метод

Классическая имплантация предполагает проведение операции поэтапно. Сначала в челюстную кость устанавливают имплантаты с заглушкой, десну зашивают. Период остеоинтеграции занимает от 4 месяцев до полугода. 

Когда искусственный корень приживется, десенные ткани снова разрезают и ставят формирователь десны. Через несколько недель проводится завершающая операция. Десну вскрывают, ставят абатмент, а на него закрепляют коронку.

Это не значит, что 2 этапная имплантация выполняется всего за два визита к имплантологу. Предварительно проводится диагностика, при необходимости наращивается костная ткань, лечится кариес, воспаление десен, делаются слепки и изготавливаются коронки. 

Одноэтапный протокол лечения

Проводится в 1 этап, так как протезы фиксируют на импланты сразу после их после их установки, либо в течение трех дней.

Применяют классические двусоставные или односоставные системы. В первом случае абатмент накручивают сразу, а во втором титановый стержень и абатмент представляют единый элемент.
Имплантаты вживляют через микропроколы в десне. При одномоментной имплантации штифты устанавливают непосредственно в лунку сразу после удаления зубной единицы. Малоинвазивный метод практически без боли и крови лучше переносится пациентами, чем лоскутная операция, а восстановительный период занимает меньше времени.

Сразу после установки имплантата или в течение трех суток устанавливают временные протезы. После приживления титановых корней, примерно через 6 — 10 месяцев проводится перепротезирование на постоянные коронки из более прочных материалов.

Особенности имплантации во фронтальном и боковом ряду

Способы замещения утраченных моляров или резцов могут различаться, как и виды имплантатов. Во фронтальном ряду большее значение имеет эстетика, а в дистальной области — функциональность. Так же учитывается как расположены единицы: рядом или врозь.

Имплантация двух смежных передних зубов 

Можно применять любой метод. Протокол лечения врач выбирает в зависимости от клинического случая. Используют классические имплантационные системы небольшого диаметра и достаточной длины с крупной резьбой внизу и мелкой вверху. Их изготавливают из циркония, который близок к цвету кости и не просвечивает сквозь тонкую десенную ткань. Базальные, компрессионные системы не используют, из-за недостатка места.

Устанавливают 2 отдельных импланта. Каждый из них покрывается протезом сразу или после приживления. Для первых резцов не рекомендуется немедленная нагрузка, поскольку ими откусывают пищу, поэтому активная нагрузка может привести к смещению искусственного корня. Если выполняется немедленная нагрузка для сохранения эстетики, то коронки выводят из прикуса.

Замещение смежных моляров или премоляров

При имплантации в дистальной зоне, вариант лечения подбирается индивидуально — все зависит от показаний, количества отсутствующих зубных единиц, состояния альвеолярного гребня. В боковые отделы ставят крупные, удлиненные импланты, которые не выйдут из строя от высокой жевательной нагрузки.

Способ зависит от размера дефекта:

• При небольшом расстоянии устанавливают 2 искусственных корня, на каждый крепиться отдельная коронка. Так как моляры активно участвуют в жевании, особенно на нижней челюсти, немедленное протезирование на классические имплантаты не выполняется из-за высокого риска смещения. Возможно восполнение зубного ряда иммедиат-протезом Бабочка.
• Если необходимо заместить два крупных моляра (шестерку, семерку), то вживляют сразу три титановых корня, так как протяженность дефекта большая. Либо 2 штифта устанавливаются под углом, в зоны с более объемной костной тканью и покрываются мостовидным протезом из коронок. В данном случае протезирование выполняется сразу. Ортопедическая система имеет металлическую балку, объединяющую коронки и импланты в единую систему. Такая конструкция стабилизирует титановые стержни в кости и не дает расшатываться.

Имплантация при разрозненном отсутствии двух зубов

У пациента могут отсутствовать по одному зубу в разных отделах челюсти или на разных челюстях. При такой ситуации всегда устанавливают по одному имплантату с отсроченной или немедленной нагрузкой протезами. Тип имплантационной системы, протоколы лечения, сроки фиксации коронок зависят от зоны расположения дефекта.

Если зуб отсутствует в зоне с высокой жевательной нагрузкой, установка коронки проводится после полного приживления импланта. При восстановлении передних резцов возможна немедленная установка, но тогда ее выводят из жевательного процесса. Такой протокол лечения применяют для восстановления эстетики зубного ряда, но пациенту необходимо знать о возможных рисках.

При наличии дефекта на противоположных сторонах имплантацию проводят в разное время. Для качественного приживления искусственных корней требуется ограничение жевательной нагрузки, поэтому рекомендуется пережевывать пищу противоположной стороне челюсти. По этой причине сначала восстанавливают один моляр, а через полгода другой.

Альтернативные способы протезирования

Для замещения двух утраченных зубов применяют 2 типа протезов. Съемный состоит из искусственной десны с коронками и крючками, которые закрепляют дентальную конструкцию к здоровым зубам. Мостовидный несъемный протез фиксируют на смежные опорные единицы.

Недостатки методов:

• Необходимо депульпировать и обтачивать здоровые зубные коронки. Это приводит к развитию кариеса и других патологий. Из-за высокой жевательной нагрузки на опору корни расшатываются, становятся менее устойчивыми.
• В костной ткани продолжаются атрофические процессы.
• Сложный уход, неудобство, низкая эстетичность у съемных моделей. 
• Возможно регулярное воспаление десен из-за попадания частичек пищи.
• Не полностью восстанавливается жевательная функция.
• Недолговечные, требуют регулярной замены.

Съемные протезы и мосты имеют самую низкую цену, но с каждым годом утрачивают популярность. Все больше пациентов восстанавливают зубной ряд с помощью имплантов.

Цена установки одного импланта в Москве

На стоимость лечения влияют разные факторы: метод имплантации, вид, бренд имплантационных систем, материал коронок, дополнительные услуги. Если необходимо провести удаление зубных единиц, профессиональную гигиену полости рта, костную пластику, другие процедуры, то это оплачивается отдельно. Также можно выбрать другой вид анестезии с почасовой оплатой.

Один имплант стоит от 15000 рублей. С диагностикой и работой врача установка обойдется в 25 000 — 30 000 рублей. Имплантационные системы премиум-класса стоят на порядок выше. Цена восстановления одного зуба шведскими имплантами от 70 000 рублей. Однако если восстанавливать две зубных единицы одновременно, то можно сэкономить на визитах к врачу, дополнительных процедурах.