Лечение периимплантита

Одним из самых частых осложнений имплантации является периимплантит. Заболевание характеризуется воспалением мягких и костных тканей около установленной дентальной конструкции. Если воспалительные процессы замечены вовремя и пациент сразу обратился в клинику, то патологию можно вылечить консервативным путем. В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство с наращиванием костной ткани, либо имплант удаляют. По классификации МКБ-10 присвоен код К-10.2.

Причины развития периимплантита

Одонтогенная инфекция в области импланта может возникнуть в любое время после имплантации: через несколько недель, месяцев, лет. К ее развитию приводят много факторов: врачебные ошибки, халатное отношение пациента к гигиене полости рта, низкое качество дентальной конструкции. 

Какие ошибки может допустить врач:

• не стерильны инструменты, недостаточная антисептика операционного поля;
• перегрев или переохлаждение тканей во время операции;
• имплантационная система неправильно выбрана по размерам, есть микрозазоры между винтом и абатментом;
• при установке после удаления зуба в лунку попала слюна;
• не выявлены противопоказания.

Низкое качество имплантов может вызвать коррозию, поломку дентальной конструкции, и как следствие, воспаление близлежащих тканей. Если пациент не сообщил обо всех заболеваниях, то процесс остеоинтеграции может быть нарушен. После имплантации инфекция легко проникает в ткани через рану, поэтому нарушение врачебных предписаний может стать причиной воспаления.

На поздних сроках периимплантит может возникнуть вследствие плохой гигиены полости рта. Налет накапливается на искусственных зубах и бактериальная флора распространяется в более глубокие слои мягких тканей. В группе риска люди, имеющие в анамнезе сахарный диабет, туберкулез, онкологию, иммунные нарушения, стоматологические заболевания (пародонтит, гингивит и другие инфекции).

Классификация по стадиям

Если патология не обнаружена вовремя, то она приводит к прогрессирующему убыванию костной ткани челюсти и отторжению титанового стержня.

Различают 4 стадии:

• При первой костная ткань незначительно убывает по горизонтали.
• На второй происходит потеря высоты челюстной кости.
• На фоне убывания высоты кости образуется вертикальный дефект вдоль всего стержня.
• Резорбция альвеолярного отростка.

Заболевание может протекать в острой или вялотекущей форме. Возможна ремиссия.

Симптомы и признаки периимлантита

Симптоматика сходна с мукозитом и другими воспалительными заболеваниями зубных тканей:

• гиперемия, отечность десны;
• острые или ноющие боли в области импланта, которые обостряются при надавливании;
• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость, гнойные выделения из под десны, образование свищей, десневых карманов;
• подвижность искусственного зуба.

На 3 — 4 стадии титановый стержень становится более подвижен, а вероятность его отторжения увеличивается. Как выглядят десенные ткани на последних стадиях можно посмотреть на фото.

Лечение периимплантита

Перед началом терапии врач проводит диагностику, подтверждает диагноз. Важные показатели определяют с помощью рентгена, ортопантомографии, 3D компьютерной томографии (КТ). Стоматолог оценивает степень распространения воспалительного процесса, резорбции кости. Дополнительно проводят лабораторные исследования мочи, крови, ротовой жидкости.

Лечение проводится консервативным и хирургическим методами. Выбор методики зависит от клинического случая и тяжести заболевания. Главная задача — удаление очага инфекции.

Безоперационный метод

Применяется на ранних стадиях заболевания. Методика считается малоэффективной, так как не закрываются десенные карманы, а значит инфекция продолжает развиваться и возникает рецидив. Однако в некоторых случаях воспалительные процессы удается полностью купировать.

Процедуру по чистке дентальной коснтрукции проводят в стоматологической клинике. Манипуляции довольно болезненны, поэтому их выполняют под местным обезболиванием. Врач снимает коронку, чистит, дезинфицирует протез, абатмент. С помощью кюретки, лазера или ультразвука удаляет грануляцию, проводит антисептическую обработку. На завершающем этапе устанавливает коронку на место.

Пациенту назначают антибиотики, которые он должен принимать не менее 5 суток. Десенные карманы нужно регулярно орошать озонированным раствором. Дополнительно рекомендуется полоскать рот Хлоргексидином, Мирамистином или другими антисептиками. Может быть назначена лазеротерапия.

Хирургическое вмешательство

Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов или пациент обратился в клинику уже на поздних стадиях развития заболевания, то выполняют операцию.

Поэтапное выполнение процедуры:

• местная анестезия;
• снятие коронки;
• рассечение и отслаивание десенной ткани;
• вскрытие гнойников, если есть гнойное воспаление;
• удаление грануляционых тканей, зубных отложений;
• тщательное промывание кармана;
• чистка, антисептика импланта, абатмента;
• обработка препаратом Коллапан;
• введение в костные карманы остеопластического материала;
• установка барьерной мембраны;
• наложение швов.

После операции обязательно назначается антибиотикотерапия. 

Удаление импланта 

Дентальную конструкцию извлекают на последней стадии периимплантита, либо при частых рецидивах заболевания.

Ход процедуры:

• обезболивание местными препаратами;
• снятие коронки, так как ее можно использоваться при реимплантации;
• разрезание десны и отслаивание лоскута ткани;
• удаление имплантата;
• чистка и антисептическая обработка полости;
• наложение швов.

Повторная имплантация возможна после полного устранения воспалительных процессов, но не ранее двух месяцев с момента удаления импланта.

Профилактика периимплантита

Так как заболевание может развиваться по вине врача, следует выбирать стоматологическую клинику с хорошей репутацией. Для решения этого вопроса можно почитать отзывы пациентов на форумах. Также не следует соблазняться низкой ценой имплантационной системы, так как она может оказаться некачественной. 

Необходимо соблюдать следующие правила:

• строго соблюдать рекомендации врача на реабилитационный период;
• правильно ухаживать за ортопедическими конструкциями, использовать ирригатор, интердентальные щетки, зубные нити;
• поддерживать иммунитет на высоком уровне;
• проходить профилактический осмотр у стоматолога, вовремя лечить патологии зубочелюстной системы;
• 1 раз в полгода делать профессиональную чистку от зубного налета, камней ротовой полости;
• отказаться от курения, употребления наркотиков;
• лечить хронические заболевания в фазе обострения.

Стоимость лечения периимплантита в Москве

Цена зависит от многих факторов: стадии заболевания, хирургического или консервативного метода, применяемого оборудования, препаратов, дополнительных услуг. Стоимость лечения колеблется в диапазоне 11 000 — 20 000 рублей. Удаление импланта стоит 5 000 — 15 000 рублей.