Маляры и премоляры чаще резцов страдают от кариеса, при этом заболевание может быть обнаружено уже на поздней стадии, когда спасти зуб не удается. Если не восстановить целостность зубного ряда, то это плохо повлияет на процесс пережевывания пищи, доставит психологический дискомфорт. Имплантация — самый надежный способ решения проблемы. На верхней челюсти проведение операции требует более тщательного внимания из-за анатомического строения верхнечелюстной системы. 

Особенности имплантации верхних зубов 

После удаления зубной единицы костная ткань начинает убывать, что приводит к смещению соседних маляров, изменению прикуса и другим патологиям. По этой причине врачи рекомендуют как можно быстрее провести имплантацию или другие виды протезирования. В верхнечелюстной системе вживление искусственных корней может быть более проблематичным. 

Что усложняет установку имплантов в области верхних жевательных зубов:

• Близость гайморовых пазух. Во время операции хирург должен быть особенно осторожным, так как повреждение пазух носа может стать причиной развития гайморита. Воспалительные процессы в носу являются противопоказанием к процедуре.
• Быстрая атрофия кости верхней челюсти. Как правило, имплантацию делают через некоторое время после удаления зубной единицы. За это время кость становится тоньше, поэтому требуется костная пластика, которая тоже сопряжена с некоторыми трудностями.
• Верхнечелюстная кость более рыхлая, чем на нижней челюсти. Имплантаты приживаются дольше, а отторжение случается чаще.
• Рядом расположены подглазничное отверстие и нерв. Если они находятся слишком близко, то это считается противопоказанием.

При всей сложности операции, восстановление верхних премоляров и маляров с помощью имплантации проводится часто. Отсутствие зубов в данной области влияет не только на функцию измельчения пищи, но и на эстетику лица. Так как кость атрофируется, то мышечные и дермальные ткани теряют опору, проседают, становятся дряблыми, визуально увеличивая возраст человека.

Поэтапное выполнение имплантации зубов верхней челюсти

Операцию делают при отсутствии одного зуба или нескольких зубных единиц, а также при полной адентии. Предварительно проводят тщательное обследование: осмотр стоматолога, компьютерную томографию, анализы крови и мочи, консультацию ЛОР-врача, терапевта.

Выбор метода лечения и вида имплантов зависит от клинической картины. Возможно выполнение одноэтапной имплантации сразу после экстракции, базальной, если отсутствуют практически все зубы или других техник. 

Этапы имплантации:

1. Подготовка. Включает в себя приём стоматолога, инструментальное, лабораторное обследование, консультацию врачей, исключение противопоказаний, санацию полости рта. 
2. Синус-лифтинг. Заключается в наращивании костной ткани в области установки имплантата. Выполняют при классическом методе. Не проводится при одноэтапном протоколе.
3. Вживление искусственного корня. Делают лоскутную операцию с рассечением и отслоением десенной ткани, либо устанавливают через прокол в десне или лунку после предварительного удаления зуба. 
4. Установка формирователя десны. Этап необходим при классической методике с отсроченной установкой протеза.
5. Протезирование. Искусственная коронка устанавливается сразу, либо через полгода (после приживления импланта). В первом случае применяются временные протезы, которые через полгода заменяются на постоянные.

Наиболее предпочтительны методики с одновременной установкой протеза. Так как кость сразу получает жевательную нагрузку, то сохраняет свою массу, а проведение костной пластики не требуется. Кроме того, это улучшает процесс остеоинтеграции и минимизирует риск отторжения искусственного корня.

Методы имплантации верхних жевательных зубов

Имплантаты вживляют по двухэтапному или одноэтапным протоколам. Выбор методики лечения зависит от количества отсутствующих зубных единиц, расположения в ряду, показаний, противопоказаний и других факторов.

Двухэтапная имплантация

Это классический метод восстановления зубов с помощью имплантов, который занимает не менее 6 месяцев. В большинстве случаев необходим синус-лифтинг, так как объем кости на верхней челюсти недостаточен для закрепления искусственного корня, а риск повреждения гайморовых пазух при операции очень велик.

Если костная ткань имеет достаточную высоту, то проводят закрытый синус-лифтинг. Он менее травматичен и не требует длительной реабилитации. При сильной атрофии процедуру выполняют по открытой методике, то есть с рассечением и отслоением мягких тканей, наложением швов.

Титановый корень устанавливают только после восстановления тканей. На приживление имплантата также требуется время. На последнем этапе закрепляется протез. В конечном итоге пациенту приходится проходить несколько процедур и период лечения может занять от полугода до 1 — 1,5 лет. 

Одноэтапные протоколы

Технология предполагает установку импланта и протеза за один визит к врачу или две процедуры с разницей в несколько дней. Можно устанавливать односоставные и двусоставные конструкции. Не каждый искусственный корень подходит для этой операции. Имплантируемые системы должны быть предназначены именно для немедленной нагрузки, изготовлены из чистого титана.

Методика имеет минимум противопоказаний, подходит для восстановления всех зубов на верхней челюсти, а не только маляров. Не нужно носить съемные протезы на время приживления основы, наращивать костную ткань. Существуют протоколы для установки сразу 2, 4, 6 искусственных корней.

Вживление имплантов проводят по разным технологиям:

• При трансскуловой имплантации ставят имплантаты, которые длиннее классических конструкций и устанавливаются в скуловую кость. Методика может применяться при сильной атрофии костной ткани, позволяет восстановить несколько утраченных маляров сверху или целый зубной ряд. Несъемные протезы фиксируют на следующий день или спустя 2, 3 дня. 
• Одномоментную (быструю) имплантацию проводят за один сеанс. Искусственный корень вживляют сразу после удаления зуба с одновременной установкой временной коронки. До полного приживления импланта протез устанавливается так, чтобы минимизировать жевательную нагрузку.
• Полные несъемные протезы могут устанавливаться на 4 имплантатах (All-on-4) или на 6 искусственных корнях (All-on-6). В данном случае допускается незначительная атрофия кости. Два имплантата устанавливают спереди в вертикальном положении, а остальные два или четыре — в жевательной области под наклоном. 
• Базальную имплантацию проводят при полном отсутствии боковых и передних зубов, сильной атрофии костных тканей. Заменители корней вживляют в глубокий базальный слой, не подверженный атрофическим процессам. Всего устанавливают от 8 до 14 штук на одну челюсть. Через несколько дней фиксируют протез.

В некоторых случаях проводят временную имплантацию. На мини-импланты надевают коронки, которые обеспечивают нагрузку на кость и сохранение ее объема. Срок эксплуатации штифта составляет около года. После удаления временных корней протез устанавливают на основной имплантат.

Возможные осложнения после установки импланта верхнего жевательного зуба

Имплантация — это хирургическая процедура, поэтому возможны нежелательные последствия. На верхней челюсти их больше, но при тщательной подготовке к операции и высоком профессионализме хирурга, серьезные осложнения встречаются редко. По этой причине очень важно предварительно ознакомиться с отзывами пациентов о врачах и стоматологических клиниках.

Основные проблемы возникают при инфицировании тканей во время процедуры или послеоперационном уходе. Может возникнуть периимплантит, отторжение искусственного корня, мукозит, гайморит и другие воспалительные заболевания в области операции.

Сразу после процедуры появляется отек, кровоточивость, боль. У некоторых пациентов наблюдается повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия. Некоторое время мягкие ткани могут быть нечувствительны. Если онемение длиться более суток, то возможно задет подглазничный нерв. 

Для минимизации риска развития серьезных осложнений, пациентам нужно строго соблюдать рекомендации врача по уходу за ротовой полостью.

Стоимость имплантации верхнего зуба 

Цена зависит от протоколов лечения, количества и бренда устанавливаемых имплантов. Отдельно придется заплатить за дополнительные услуги: диагностику, санацию полости рта, синус-лифтинг, наркоз или седацию и т. д.

Восстановление одного верхнего маляра классическим методом в клиниках Москвы стоит в среднем 30000-35000 рублей. В эту цену включена стоимость операции, недорогой имплантат и коронка. 

Одноэтапная операция на одном зубе с немедленной нагрузкой может стоить от 50000 рублей и выше. Если необходимо восстановить несколько смежных зубных единиц, то придется заплатить не менее 130000 рублей. При применении скуловых имплантов для восстановления всего зубного ряда сумма возрастает в несколько раз.