При потере трех смежных зубных единиц необходимо проводить протезирование, так как жевательная функция значительно снижается, а улыбка теряет привлекательность. В стоматологии есть несколько способов восстановления целостности фронтальной или боковой группы. Наиболее эффективный метод — имплантация трех зубов подряд, так как полностью восстанавливает функциональность и эстетику зубочелюстной системы.
Для замещения утраченных зубных единиц применяют три типа дентальных конструкций:
Съемные протезы и мосты имеют более низкую цену, но с каждым годом утрачивают популярность. Это связано с недостатками методов, а именно:
Если мостовидные протезы на три зуба еще актуальны, то съемное протезирование постепенно уходит в прошлое.
Имплантация позволяет полностью заменить утраченные маляры, премоляры, клыки или резцы. К ее достоинствам относят:
В настоящее время дентальная имплантация стала более доступной из-за появления имплантов эконом-класса.
Выбор методики имплантации зубного сегмента из трех элементов зависит от места локализации проблемы и ряда других факторов. Способ вживления имплантатов врач выбирает на основании данных компьютерной томографии, имеющихся в клинике имплантационных систем, протоколов лечения, финансовых возможностей пациента.
Двухэтапная методика проводится с отсроченной нагрузкой протезами. Сначала вживляется искусственный корень, а через 6 месяцев закрепляется коронка. При недостаточном объеме челюстной кости предварительно делают костную пластику. Время реабилитации — от полугода.
Возможные способы имплантации:
Независимо от выбранного способа, проводят лоскутную операцию: десну разрезают, отслаивают лоскут ткани, формируют в кости ложе и помещают в него титановый стержень. Рану зашивают. Пациент проходит период реабилитации до заживления тканей и завершения процесса остеоинтеграции.
После того, как искусственный корень достаточно хорошо прижился, ставят формирователь десны. Это также травматичная операция с рассечением мягких тканей. На последнем этапе устанавливают абатмент и фиксируют коронку.
Если объема кости достаточно, то вживление искусственных корней выполняют сразу с нагрузкой протезом. Одноэтапную имплантацию также можно проводить с применением специальных винтов, вкручиваемых в базальный или кортикальный слои.
Варианты установки:
Одномоментную методику иначе называют безоперационной, так как проведения лоскутной операции не требуется. Ложе в кости высверливается через небольшой прокол в десне, либо через лунку недавно удаленного зуба. Процедура менее болезненна и практически бескровна. Коронки ставят сразу в тот же день, либо через 2 — 3 суток.
На выбор метода установки имплантов на месте трех отсутствующих зубных единиц влияет расположение дефекта. Нижние жевательные зубы испытывают максимальную нагрузку, верхние маляры сложнее заменить из-за анатомических особенностей, передние зубы требуют особого подхода в плане эстетики.
Костная ткань имеет плотную структуру, более массивная, чем альвеолярный гребень на верхней челюсти. Она долго сохраняет нужный объем, иногда до двух лет после экстракции зубной единицы. Однако если атрофические процессы явно выражены, то наращивание кости более сложное. Кроме того, врач должен проявлять повышенную внимательность из-за возможной травмы нижнечелюстного нерва во время операции.
Лучший способ замены трех зубов — одноэтапный протокол лечения, так как позволяет сразу восстановить жевательную функцию.
Кости пористые, рыхлые, атрофия после удаления зубной единицы развивается быстро. При классической методике практически всегда проводят синус-лифтинг. Близко расположены гайморова пазуха, подглазничное отверстие и нерв. Перед операцией необходима компьютерная томография.
Применяют как двухэтапную, так и одномоментные методики. Во втором случае проведения костной пластики не требуется.
Важна эстетическая сторона вопроса, поэтому рекомендуется двухэтапный протокол лечения или экспресс-имплантация сразу после удаления зуба. При нехватке объема альвеолярного гребня делают костную пластику.
Комплексное лечение с установкой моноблочного протеза не всегда возможно, так как штифты вживляются под углом, а протяженность дефекта небольшая. При необходимости выполняется пластика десны.
Применяют все методики. Выбор протокола лечения зависит от состояния челюстных костей. Если их недостаточно, то выполняют остеопластику, либо ввинчивают стержни в более глубокие слои. Так как на нижние маляры приходится самая большая нагрузка, не рекомендуется устанавливать 2 импланта на три зуба.
При имплантации зубного сегмента может использоваться мостовидный протез. Если есть рядом здоровый зуб, то логично будет использовать его в качестве опоры. Однако имплантат и живой корень имеют разную фиксацию. Первый абсолютно неподвижен, а второй незначительно двигается (пружинит) в силу физиологических особенностей.
Из-за микроколебаний во время жевания конструкция дестабилизируется и в конечном итоге сломается. При этом живая опора может сильно расшататься и даже выпасть.
Стоимость дентальной имплантации зубного сегмента зависит от многих факторов: вида, бренда имплантационной системы, области локализации дефекта, методики операции, материала коронки, дополнительных услуг. Имплантаты эконом-класса стоят от 15 000 рублей, премиум- класса - от 40 000 рублей.
В цену услуги «под ключ» входят:
В среднем операция обойдется от 30 000 до 80 000 рублей за один зуб. Костная пластика, санация полости рта, удаление зубов, лечение во сне и другие услуги оплачиваются отдельно.
[TypeError] Typed property Bitrix\Main\Data\Cache::$ttl must be int, null used (0) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/lib/data/cache.php:282 #0: Bitrix\Main\Data\Cache->initCache(NULL, string, string, string) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/lib/data/cache.php:368 #1: Bitrix\Main\Data\Cache->startDataCache(NULL, string, string) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:909 #2: CBitrixComponent->startResultCache(NULL, array) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/local/components/agelar/connectedDoctors/class.php:27 #3: ConnectedTeamsComponent->executeComponent() /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:660 #4: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, boolean, boolean) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1072 #5: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array, boolean) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/local/templates/familysmiledent/components/bitrix/catalog.element/services/template.php:362 #6: include(string) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:790 #7: CBitrixComponentTemplate->__IncludePHPTemplate(array, array, string) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:885 #8: CBitrixComponentTemplate->IncludeTemplate(array) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:776 #9: CBitrixComponent->showComponentTemplate() /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:716 #10: CBitrixComponent->includeComponentTemplate() /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/iblock/lib/component/base.php:4707 #11: Bitrix\Iblock\Component\Base->loadData() /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/iblock/lib/component/base.php:4686 #12: Bitrix\Iblock\Component\Base->initialLoadAction() /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/iblock/lib/component/element.php:284 #13: Bitrix\Iblock\Component\Element->initialLoadAction() #14: call_user_func(array) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/iblock/lib/component/base.php:4873 #15: Bitrix\Iblock\Component\Base->doAction() /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/iblock/lib/component/base.php:4891 #16: Bitrix\Iblock\Component\Base->executeComponent() /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:660 #17: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, object, boolean) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1072 #18: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array, object) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/local/templates/familysmiledent/components/bitrix/catalog/services/element.php:234 #19: include(string) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:790 #20: CBitrixComponentTemplate->__IncludePHPTemplate(array, array, string) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:885 #21: CBitrixComponentTemplate->IncludeTemplate(array) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:776 #22: CBitrixComponent->showComponentTemplate() /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:716 #23: CBitrixComponent->includeComponentTemplate(string) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/components/bitrix/catalog/component.php:323 #24: include(string) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:607 #25: CBitrixComponent->__includeComponent() /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:684 #26: CBitrixComponent->includeComponent(string, array, boolean, boolean) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/main.php:1072 #27: CAllMain->IncludeComponent(string, string, array, boolean) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/uslugi/index.php:175 #28: include_once(string) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/modules/main/include/urlrewrite.php:184 #29: include_once(string) /home/u297891/familysmiledent.ru/www/bitrix/urlrewrite.php:2 ----------