Сплинт терапия

Постоянные боли в челюстях, висках сигнализируют о наличии патологии в височно-нижнечелюстном суставе. С данной проблемой часто сталкиваются люди с нарушением прикуса. Брекеты, элайнеры и аналогичные ортодонтические конструкции не могут снять болезненные симптомы. Для ее устранения врачи назначают сплинт-терапию, которая входит в комплексное лечение ВНЧС и аномалии окклюзии зубочелюстной системы.

Суть метода

Методика сплинт-терапии направлена на коррекцию функциональности мышечно-связочного элемента сустава, а также позволяет откорректировать неправильное смыкание челюстей. С этой целью применяют окклюзионную шину. Стоматологический сплинт представляет собой съемную накладку, надеваемую на зубы. Изготавливается из безопасных, гипоаллергенных полимерных материалов. 

Терапевтический эффект:

• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• снижение мышечной активности;
• выравнивание челюстной дуги;
• коррекция окклюзии;
• выравнивание положения зубных единиц;
• исправление направление движения нижней челюсти.

Накладки изготавливают по индивидуальным слепкам с помощью артикулятора. Они хорошо фиксируются на зубах, не доставляют дискомфорта, легко снимаются и надеваются. Так как при ношении шины смыкание обеих челюстей перестраивается, височно-челюстной сустав начинает работать правильно и боли пропадают.

Показания и противопоказания

Сплинт-терапию назначают в следующих случаях:

• дисфункция ВНЧС — нарушение работы жевательного аппарата;
• бруксизм — скрежетание зубами;
• проблемы с открытием и закрытием рта;
• неправильный прикус;
• патологическое стирание эмали.

Также окклюзионные шины применяют на этапе подготовки к установке брекетов или перед протезированием в качестве тестера.

Накладки не используют во время острого воспаления, инфекционных заболеваний в полости рта. Их запрещено устанавливать при слишком высокой активности языка, щек, губ, а также при нарушении смыкания челюстного аппарата, не связанном с окклюзией.

Пациентам нужно знать о том, что лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава не быстрое, а многоступенчатое и предполагает применение разных методик. Схему и продолжительность терапии врач составляет только после тщательной диагностики пациента.

Разновидности сплинтов

В ортопедической стоматологии выделяют два основных типа окклюзионных пластин: директивные (направляющие) и пермиссивные (разрешающие). Они предназначены для позиционирования сустава таким образом, чтобы он вышел из положения, в котором причиняет боль. Посредством первых выводят суставную головку в максимальную передне-верхнюю позицию, а вторых - в переднюю нижнюю.

Существует несколько видов шин, используемые в сплинт-терапии:

• Стабилизирующие. Устанавливают если положение челюстных дуг нестабильное, а также при дисфункции ВНЧС, дистальном прикусе. Основное назначение накладок — коррекция соотношения челюстей относительно друг друга.
• Релаксационные. Применяются как часть комплекса терапии, направленной на лечение височно-нижнечелюстного сустава. Могут использоваться отдельно либо вместе с брекет-системами. Устраняют гиперактивность мышц, которая мешает нормальному открытию и закрытию рта, восстанавливают функции жевательного аппарата.
• Репонирующие. Назначаются для коррекции положения челюстей, смещенных или искривленных (разворот вокруг оси) зубов.
• Декомпрессионные. Применяют при бруксизме. Купируют неконтролируемые сокращения жевательных мышцы.
• Позиционирующие. Предназначены для коррекции зубов и челюстных дуг по отношению друг к другу.
• Ретенционные. Применяют после лечения брекетами для закрепления результата и профилактики рецидива (смещения зубных единиц в обратное, аномальное положение).

Уже после нескольких дней применения заметны первые результаты: боли исчезают, мышечные ткани расслабляются, рот открывается нормально, выравнивается положение челюстей.

Изготовление и установка

Сплинт терапия делится на несколько этапов, так как шина изготавливается индивидуально. На первом этапе стоматолог осматривает состояние полости рта, собирает анамнез, оценивает правильность движения челюстей на артикуляторе. 

Для уточнения диагноза могут проводится инструментальные исследования:

• рентгендиагностика;
• компьютерная томография;
• электромиография;
• магнитно-резонансная томография;
• допплерография.

Это помогает врачу правильно подобрать сплинт, его толщину, способ фиксации, сделать необходимые расчеты для правильного смыкания челюстей.

После диагностики врач делает слепки и отдает их в лабораторию, где будут изготовлены шины. При их изготовлении используют компьютерную 3D-модель, позволяющую с высокой точностью учесть все параметры. 

Готовые пластины пациент забирает у врача. Они легко снимаются и надеваются, поэтому посторонняя помощь не требуется.

Плюсы и минусы

Основным достоинство сплинтов является широкая сфера применения, а главное, дают положительный эффект при патологиях ВНЧС. Они эффективно работают там, где физиотерапия или медикаменты не помогают. 

Удобны в эксплуатации, можно снимать в любое время, например перед важной встречей, публичным выступлением. Адаптационный период короткий, так как нет дискомфорта при ношении. Практически сразу устраняют болезненную симптоматику, связанную с патологией сустава.

По отзывам пациентов, основной минус в том, что окклюзионные пластины нужно носить постоянно и срок лечения длительный. 

Правила ношения и уход

Перед установкой брекетов шину носят около трех недель, а период основного лечения может занять до полугода. Ее рекомендуется носить постоянно и снимать только для чистки. Через 20 дней после установки нужно придти на прием к врачу для оценки изменений. Если они положительные, значит пластина установлена правильно и дает нужный эффект.

Во время лечения за сплином рекомендуется тщательно ухаживать:

• мыть под теплой проточной водой после еды, чистить зубной щеткой, пастой утром и вечером;
• хранить только в контейнере;
• нельзя подвергать механическому воздействию, мыть горячей водой;
• если произошла деформация, то использовать запрещено;
• не желательно курить, так как смолы негативно влияют на материал;
• отказаться от вязких продуктов (тянучек, жвачек).

Если соблюдать несложные правила, то шина прослужит весь срок терапии и ее не потребуется заменять на новую.

Стоимость

Цена на сплинт терапию зависит от вида аппарата и сложности патологии. Диагностика, консультация специалистов, составление плана лечения и другие услуги могут входить в общую стоимость либо оплачиваться отдельно. Средняя цена в Москве составляет 20 000 — 30 000 рублей.