Гнатология

Некоторые аномалии зубочелюстной системы требуют всестороннего рассмотрения для выявления и устранения провоцирующего фактора. Бывают случаи, когда стоматолог не может установить точную причину болей, дисфункций, а значит оказать качественное лечение. Ответы на эти вопросы находятся в разделе клинической медицины — гнатологии. В нем собраны практически все сведения о челюстно-лицевом аппарате: зубах, зубных тканях, биомеханике жевания, челюстных суставах, анатомии черепа и т.д.

Кто такой гнатолог, что делает, где принимает

Любой врач стоматолог знаком с разделом гнатологии, то только гнатолог является узким специалистом, в совершенстве владеющим всеми знаниями по этому предмету. Для него зуб не является отдельным органом, а лишь одним из элементов общей системы, функционирующей по определенным принципам.

Доктор диагностирует заболевания в рамках полной картины, в которой выявляет аномалии и причины их развития. Они исследует все элементы: челюстные кости, зубы, связки, язык, височно-нижнечелюстной сустав, нервы, а также их взаимосвязи. 

Следует отметить, что гнатолог может помочь пациенту в лечении именно дисфункции, а не органического поражения. Он тесно работает со стоматологами ортопедами, хирургами, ортодонтами, терапевтами, а также специалистами в областях кинезиологии, остеопатии, отоларингологии, неврологии.

Гнатология - направление новое, но быстро развивающееся. Практически в каждой современной стоматологической клинике Москвы есть такой специалист.

В каких случаях может понадобиться помощь доктора?

Если стоматолог не может выявить причину болей на этапе диагностики или после лечения, то обращаются к гнатологу. Даже небольшой зазор между челюстью и протезом может стать причиной неприятных последствий, например, нарушить нормальное движение челюстного сустава. Визуально это незаметно, но профильный врач обязательно найдет проблему.

Регулярно посещать гнатолога, как стоматолога-терапевта, не нужно. Однако существуют ситуации, когда нужен именно этот специалист.

Обследование проходят при следующих симптомах:

• не проходит дискомфорт, неприятные ощущения после лечения зубов или протезирования;
• постоянные боли в челюстях, шее, затылке, лице, плечевой области;
• регулярно возникают щелчки, хруст в ушах, челюстных суставах;
• скрежетание зубов;
• закладывает, шумит в ушах;
• ротовая полость открывается не полностью;
• не проходящая мигрень, особенно если болит одна сторона;
• неправильно смыкаются зубы;
• постоянно смещаются «заклинивают» челюсти.

Врач принимает по желанию пациента или по направлению других специалистов. Направить на обследование может ортодонт, ортопед перед установкой брекетов или протезированием для оптимизации лечения.

Причины возникновения проблем с челюстью, прикусом

Нарушение расположения зубных рядов относительно друг друга может быть наследственным или приобретенным. Аномалии обычно развиваются в детском возрасте.

Чаще всего причинами становятся:

• инфицирование плода во время вынашивания, родовая травма;
• генетическая предрасположенность;
• рахит;
• неправильное грудное вскармливание, положение грудничка во время сна;
• злоупотребление пустышкой, постоянное сосание пальца, предметов;
• несвоевременное введение в рацион малыша твердых продуктов;
• ранняя потеря молочных зубов;
• частая простуда, приводящая к ротовому дыханию;
• травмы челюстей;
• некорректное стоматологическое лечение, установка ортопедических и ортодонтических конструкций;
• неправильная осанка.

Основные диагностические методы

На первом приеме гнатолог проводит осмотр, выполняет пальпацию, собирает анамнез. Чтобы выявить причину нарушения, он должен изучить индивидуальные особенности строения зубочелюстного аппарата, взаимодействие между челюстями, жевательными мышцами, зубами. Для этого врач назначает ряд инструментальных исследований: ортопантомограмму, реоартографию, электронную кондилографию, МРТ или КТ, фоноартографию, аксилографию. Метод исследования выбирается по предварительному диагнозу.

После функциональной диагностики может потребоваться консультация у врачей других специальностей. Например, ВНЧС нередко возникает на фоне нарушений в позвоночнике, крупных суставах или сопровождается неправильным прикусом, заболеваниями мышц лица и иными патологиями.

Также некоторые виды лечения способны ухудшать состояние зубочелюстной системы. Например, при выравнивании зубов ортодонтическими конструкциями могут появляться боли при жевании, развиваться дисфункция суставов челюсти, повышаться чувствительность зубных единиц.

Основные методы лечения

Гнатологические расстройства лечат с помощью лечебно-диагностических аппаратов. Коррекцию выполняют релаксационными накусочными пластинами, центрирующими, разобщающими или стабилизирующими шинами. Для устранения патологической оклюзии может потребоваться сошлифование некоторых зубных единиц.

Перед лечением аппаратами проводят замеры индивидуальных параметров зубочелюстной системы. Первый инструмент — артикулятор, который обязательно используют зубные техники. Он позволяет воспроизвести движение нижней челюсти согласно ее анатомическим особенностям. Конкретные настройки вносятся в прибор перед использованием. Другой инструмент — лицевая дуга. Она нужна для оценки соотношения верхней и нижней челюстей при смыкании. Оба прибора предназначены для изготовления комфортных и эффективных протезов.

Чтобы повысить эффективность протезирования или установки брекет-системам применяют технологию 3D-моделирования. Она позволяет максимально точно сконструировать будущий прикус и изготовить индивидуальные аппараты, которые практически не требуют привыкания, не вызывают неприятных ощущений и сокращают сроки лечения.

Чаще всего пациентами гнатолга становятся дети. Именно этот врач может своевременно выявить аномалии челюсти, проблемы с мышечным тонусом и устранить их, пока патологии не стали более серьезными.