Удаление молочных зубов у детей

Временные зубы прорезываются на первом году жизни, а с шести, семи лет начинают меняться на постоянные. Когда подходит срок, корневая часть постепенно рассасывается и зубная единица выпадает естественным образом. При некоторых стоматологических заболеваниях, особенно в запущенном состоянии, время их службы может сократиться. Молочные зубы быстрее коренных поддаются разрушению, так как ткани более мягкие и рыхлые. Чтобы их не пришлось удалять раньше времени, нужно своевременно обращаться к стоматологу.

Показания и противопоказания

Преждевременное удаление молочных зубов у детей проводят в крайних случаях, так как для правильного формирования зубочелюстной системы важна целостность ряда. Однако если консервативными методами процессы разрушения не остановить, а инфекцию не вылечить показана процедура экстракции.

В каких случаях удаляют:

• глубокий кариес, обширные кариозные полости, резорбция корня;
• воспаление нерва (пульпит), периодонтит, периостит, которые не поддаются терапевтическому лечению;
• гранулемы, киста, свищи, угрожающие формированию зачатков постоянных единиц,
• сильно шатается, но не выпадает;
• мешает прорезыванию коренного зуба,
• серьезная травмы: глубокие трещины, переломы в корневой части;
• сверхкомплектные или дополнительные элементы,
• мешают коррекции аномалий прикуса при помощи ортодонтических конструкций,
• нарушения прорезывания (особенно многокорневых): прорезался не полностью, не в том месте или направлении, мешает соседям, формированию прикуса, травмирует десна, слизистые оболочки рта.

В экстренных случаях удаление проводят без учета ограничений. Если назначена плановая процедура, то ее откладывают при воспалительных процессах в полости рта, острых инфекциях, опухолей в зоне операции.

Подготовка ребенка к процедуре

Если экстракция выполняется с применением местной анестезии, то предварительной подготовки не требуется. Однако важен психологический настрой, поэтому накануне родителям нужно побеседовать с ребенком, убедить в необходимости процедуры.

Лечение под седацией или наркозом требует сдачи анализов, ЭКГ, разрешение терапевта, консультацию анестезиолога. До удаления с общим обезболиванием за шесть часов нельзя есть, а за четыре — пить.

Порядок проведения процедуры

Удалять детям зубы должен детский врач, так как нужно знать особенности строения детской зубочелюстной системы, а так же психологии малышей. Если с пациентом не найти контакт, то лечение превратиться в пытку, а то и совсем станет невозможным.

Экстракция зубной единицы проводится поэтапно:

• выполняют анестезию анестетиками местного действия, седацию или наркоз, первые два метода сочетаются;
• полость рта в области операции обрабатывают антисептиком;
• накладывают на коронку щипцы, вывихивают и извлекают зуб из лунки;
• обрабатывают рану антисептическими средствами;
• проверяют наличие осколков в помощью рентгена;
• если кровь не останавливается применяют кровоостанавливающие препараты.

Сколько стоит удаление зависит от сложности процедуры и дополнительных услуг. В детской стоматологии главными приоритетами является безопасность, психологический комфорт и безболезненность лечения. 

Варианты обезболивания:

• Двойная местная анестезия. Сначала обезболивают аппликацией гелями, спреями, а когда чувствительность снизиться, делают укол. 
• Седация. Повышенную тревожность, страх можно устранить с помощью кислородной седации закисью азота (ЗАКС). Малыш погружается в расслабленное состояние, полудрему. При этом он не теряет контакт с врачом, может отвечать на вопросы и выполнять несложные действия. Плюс метода — абсолютная безопасность. Если требуется сложное удаление, то рекомендуется лечение во сне с применением внутривенных препаратов Дексдор или Пропофол. В этом случае ребенок засыпает, не видит и не слышит как работает хирург.
• Наркоз. Применяется в случае длительной болезненной процедуры (удаление кисты, вскрытие абсцесса и т.д.), а также при наличии дентофобии, синдрома Дауна,  других наследственных синдромов, повышенного рвотного рефлекса, аллергии на местные анестетики, в возрасте до трех лет. Ребенок погружается в глубокий медикаментозный сон. Общее обезболивание выполняется ингаляционным препаратом Севоран и его аналогами. 

Чем грозит раннее удаление молочных зубов

Если целостность зубного ряда нарушена, то соседние единицы начинают сдвигаться в пустое место, а это нарушает прикус и становится препятствием к правильному прорезыванию коренных элементов. Исправление прикуса обойдется гораздо дороже своевременного лечения кариеса, из-за которого был удален зуб, а ребенку придется носить брекеты несколько лет.

Из-за проблем с жеванием страдают органы пищеварения, в итоге питательные вещества плохо усваиваются. По этой же причине ухудшается нагрузка на челюсть, а значит возникают проблемы с ее правильным развитием. Если удаляют резцы, то ухудшается дикция. Чтобы это исправить, проводят ортодонтическое лечение с применением съемных пластин, кап, выполняют протезирование вкладками или коронками. Имплантация в детском возрасте не проводится, так как зубочелюстной аппарат находится в стадии формирования.

Уход после удаления зуба

Для того чтобы не возникло осложнений после экстракции зубной единицы, нужно соблюдать рекомендации врача:

• кушать разрешается только через два часа после операции;
• в первые сутки проводить гигиенические процедуры, а полоскать рот нужно очень аккуратно, иначе кровяной сгусток выпадет;
• несколько дней нужно ограничивать физическую активность;
• пока не заживет ранка пища должна жидкой или пюреобразной, комфортной температуры;
• нельзя пить жидкость через трубочку, вылизывать ранку.

Болевые ощущения, возникающие в первые часы, можно снять обезболивающими препаратами, разрешенными детям. Отечность снимают холодным компрессом. Если через двое суток отек не спадает, а боли продолжаются, то возможно произошло инфицирование и воспаление раны. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.