Лечение кариеса у детей

Невылеченные зубы могут стать причиной заболеваний дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, ведь развитие этих патологий провоцируют одни и те же патогенные микроорганизмы. В кариозной полости бактерии начинают активно размножаться, проникая за пределы полости рта и снижая иммунитет. По этой причине дети часто простывают, страдают от хронического ринита. Кариес быстро разрушает молочные зубы, а это грозит осложнениями нормального роста и развития зубочелюстной системы.

Правила лечения молочных зубов

В детской стоматологии применяют более щадящие методы, чем стандартная терапия у взрослых. Психологический комфорт и отсутствие боли — основные приоритеты для лечения маленьких пациентов. При этом вид и дозировка анестетиков выбирается исходя из минимального воздействия на организм. Как правило, обезболивающие уколы делают при удалении пульпы, разрушенных зубов и выполнения других травматичных процедур. Предварительно мягкие ткани обезболивают гелями, мазями, спреями. Активно применяется седация ЗАКС, которая снимает эмоциональное напряжение и тревожность ребенка.

Особенности процедур:

• сеанс длиться максимум полчаса;
• по возможности, размягченные, кариозные ткани удаляют при помощи ручных инструментов, а если требуется применение бормашины, то ее включают ненадолго, с частыми перерывами;
• при пульпите каналы обрабатывают не механическим способом, а используют специальные препараты и пасты;
• для пломбирования применяют материалы, которые можно внести за один раз;
• глубокий кариес лечится в несколько этапов;
• при большом объеме работ применяют седацию или наркоз (второй вариант строго по показаниям).

Детский кариес отличается стремительностью развития и распространения. Всего за несколько месяцев он может распространиться практически на все зубы. Это происходит по той причине, что у взрослых слюна обладает антибактериальным свойством, а у детей нет, поэтому патогенным микроорганизмам ничего не мешает. 

Для того чтобы снизить риск развития инфекции на зубах проводят разные профилактические процедуры: укрепление эмали, профессиональное очищение от налета и другие.

Как диагностируется детский кариес

Визуальный осмотр проводится после очищения от зубного камня. Это позволяет увидеть кариозные поражения в труднодоступных местах. Глубину и границы кариозной полости определяют с помощью стоматологического зонда. Этот инструмент также позволяет определить боль, ее характер и интенсивность.

Может применяться метод окрашивания. Красящее вещество лучше проникает в пораженную пористую ткань, определяя границы кариеса на эмали, вид патологии, например бутылочный кариес. Для выявления патологии в глубоких тканях делают рентген. На снимке можно заметить степень поражения корневой части, наличие гранулемы, кисты. Некоторые клиники проводят лазерную диагностику, позволяющую обнаружить даже скрытую форму заболевания.

Стадии развития

В зависимости от степени поражения зубных тканей, выделяют несколько стадий:

1. Начальный (первая). Изменяется цвет эмали, появляются белые или желтоватые пятна.
2. Поверхностный (вторая). Эмаль в месте поражения становится шероховатой, а пятна меняют цвет на коричневый. Появляется болезненная реакция на сладости и кислую пищу.
3. Средний (третья). Патология распространяется на дентин, в котором образуются полости. Эта ткань более мягкая, поэтому развитие заболевания идет более интенсивно.
4. Глубокий (четвертая). Разрушение зуба становится более масштабным, затрагивает пульпу. Появляются боли разной интенсивности.

На первой и второй стадии сложно заметить проблему самостоятельно, особенно если очаги поражения плохо просматриваются. В некоторых случаях выявить патологию может только стоматолог. Для того чтобы быстро и безболезненно вылечить зубы важен регулярный профилактический осмотр. На прием к врачу нужно приводить даже грудничков после появления первых молочных резцов, примерно в 6 — 7 месяцев.

Лечение кариеса в раннем детском возрасте

Применяются разные методики в зависимости от степени поражения и типа зубов (временные или постоянные). На первых двух стадиях применяются неинвазивные методы, без применения бормашины. Плюсы: без боли, быстро, сохраняется объем зубной ткани.

Неинвазивные методики:

• Ренемерализация — обработка эмали составами с кальцием, фтором, фосфором, магнием и другими минералами. Процедура занимает всего четверть часа, но для достижения нужного эффекта нужно пройти до 10 сеансов. Результат: исчезают пятна, эмаль светлеет, становится крепкой, гладкой и блестящей.
• Фторирование — насыщение фтором. Проводится при наличии белых пятен, которые являются признаком дефицита фтора.
• Озонотерапия — обработка озоном, который уничтожает патогенную микрофлору. Его подают под давлением непосредственно на пораженные ткани.
• Технология Icon заключается в закрытии пор специальными препаратами. Сначала область поражения кариесом обрабатывают протравочным гелем. На втором этапе вымывают размягченные ткани струей с абразивом. На третьем наносят инфильтрат, который запечатывает поры. Применяется с трехлетнего возраста.

При среднем и глубоком кариесе проводят более серьезное вмешательство. Пораженную ткань вычищают вручную, бормашиной или струей воды, воздуха с абразивным материалом. Полости пломбируют стеклоиномерными или силикофосфатными цементами, которые лучше подходит для мягких тканей молочных зубов. Твердые пломбы не ставят, так как зубки могут стираться и пломбировочный материал станет выпирать, вызывая повреждение слизистых оболочек ротовой полости. 

Как лечится кариес постоянных зубов у детей

Применяются аналогичные методы, а также добавляются новые. На начальных стадиях используются неинвазивные методики, как и на молочных зубах.

• Реминерализация и фторирование для насыщения эмали минералами.
• Герметизация фиссур — запечатывание контактной части маляров геметиками. Фиссуры — это бороздки и углубления, которые наиболее уязвимы для поражения бактериями. Эффект запечатывания сохраняется на протяжение трех и более лет. В это время зубы надежно защищены от проникновения микроорганизмов. Применяется в течение года после смены молочных зубов на постоянные.
• Технология Icon – удаление кариозного поражения на эмали и нанесение инфильтрата, запечатывающего поры.
• Электрофорез позволяет компонентам лекарственных препаратов попасть в зубные ткани. Данная технология эффективнее обычной обработки составами, так как активные вещества быстрее и в большем объеме накапливаются в эмали, приводя к нужному терапевтическому эффекту.

Последние стадии патологии лечатся пломбированием так же, как и у взрослых людей. В качестве пломб применяются светоотверждеваемые композиты, самый лучший — фотополимерный композит, который чаще используют на передних зубах.

Размягченный дентин высверливается бормашиной. Далее полость обрабатывают антисептиками и сушат струей воздуха. Сначала накладывают фосфат-цемент, а на прокладку слоями наносят композит. Каждый слой просвечивают УФ-лампой. Материал сходен с натуральным оттенком, поэтому после лечения не выделяется в зубном ряде. 

Если кариозная полость большая, то проводят восстановление зубов коронками.

Осложнения детского кариеса

При отсутствии своевременного лечения кариеса возникают разные осложнения:

• ранняя потеря молочных зубов, что негативно влияет на развитие зубочелюстной системы, приводит к нарушению прикуса;
• развивается пульпит, который может провоцировать гнойное воспаление мягких тканей, кисты и другие новообразования;
• могут пострадать зачатки постоянных зубов, поэтому они вырастают криво, не на своем месте или становятся ретинированными;
• из-за проблем с жеванием страдают органы пищеварения, в итоге питательные вещества плохо усваиваются, возникают дефициты;
• может нарушатся дикция.

Неправильно считать, что молочные зубы все равно выпадут, поэтому их лечить не нужно. Если не проблему не устранить вовремя, то она повлечет за собой более серьезные последствия. Исправление прикуса обойдется гораздо дороже лечения кариеса, а ребенку придется носить брекеты несколько лет.

Стоимость услуг

Цена зависит от степени кариозного поражения, методики лечения, применяемых материалов, дополнительных услуг. Например, терапия без применения бормашины дороже, но имеет много плюсов. Цену также повышает лечение под ЗАКС, внутривенной седацией или наркозом. Может потребоваться профессиональная гигиена полости рта, которая оплачивается отдельно. Окончательную стоимость можно узнать после диагностики.